重医大附三院：“中心制”诊疗模式让“医生围着病人转”

来源｜新华网重庆健康频道

呼吸疾病中心、心血管疾病中心、神经疾病中心、消化疾病中心……一走进重医大附三院，细心的患者就会发现医院的科室设置与普通医院有所不同。

据了解，该院从建院之初就以“管理大部制，临床中心制”顶层设计，积极探索整合医学路径，创新医疗服务模式，推行“中心制”诊疗模式，该模式最为核心的价值是突破传统诊疗 “患者围着医生转”的格局，实现了“医生围着病人转，技术围着疾病转”，从而为患者提供更加高效便捷且科学合理的诊疗服务。

就诊大厅。新华网发（医院供图）

同时，该院还通过积极探索、多举措创新服务，不断优化医疗服务流程、提升医疗质量安全、改善群众就医感受等，为患者提供全天候、全员性、全流程、全覆盖的整体优质服务。“要让患者既能得到高水平的诊疗又享受到有品质、有尊严的‘医院生活’， 做有温度的医院。”该院党委副书记、副院长曾燕说。

传统分科忽略了个体差异

“这名骨折病人血压有点高，这点在治疗过程中一定要注意。”日前，在巡诊中，心血管疾病医生王端向病人主管医生提出了他的意见。

心血管疾病医生为何会“多管闲事”？

原来，这正是该院推行的“中心制”诊疗模式，简而言之，就是“以器官系统为中心”形成不同的诊疗中心，每个中心涵盖多学科构成的内、外相关专科。以神经疾病中心为例，中心内包括神经内科、神经外科及脑肿瘤、精神科等相关学科，开设了癫痫、帕金森、失眠、记忆门诊等专病门诊，几乎涵盖了所有与大脑和神经系统相关的疾病诊疗。同样，医院还设有心血管疾病、呼吸疾病、消化疾病、泌尿疾病、骨与创伤等中心。

“传统的生物医学将疾病按照不同系统、不同器官进行分类，在此基础上形成了针对不同系统疾病的专业及科室。”重医大附三院医务部负责人说，传统诊疗模式不断发展，学科越分越细、专科越分越专，将病人看成“器官”，将人体“碎片化”，却忽视了个体差异及人体整体变化，患者的困惑，往往是无法准确判断该去哪个科室就诊，或者被迫面临着频繁转科。

但如今，医学面临着人口老龄化严重、社会环境中的不健康因素增多、生活行为方式改变等形势，多因复杂性疾病、全身整体性疾病、机能退化性疾病需要不同专业的协作。从入院治疗到出院康复，需要无缝隙连续的医疗服务链。

“患者中心制”创新诊疗模式

事实上，早在多年前，中国工程院院士樊代明就提出：“医学贵在整合，难在整合，赢在整合”。知名医学专家胡大一高度评价“整体诊疗”是最科学合适的治疗方式，用学科集团优势碰撞传统医学模式。

正因如此，重医大附三院推行“以患者为中心，医疗团队化”的“中心制”诊疗，即紧紧围绕“病人”组建医疗团队及展开医疗活动。每个住院患者，经过问诊、体格检查及各种辅助检查手段，使医生能全面、客观、准确地了解患者病情并进行评估。评估内容主要包括综合评估、营养评估、心理评估、康复评估，根据评估结果，将患者分为单一型、复杂型、急诊型。如患者为复杂型患者，立即组建“中心制”诊疗团队，将涉及的相关专业如内科、外科、心理、康复、营养及医技人员拉入团队，协同讨论决策，主动为患者制定全面的诊疗方案。

联合查房。新华网发（医院供图）

纳入“中心制”管理的患者，实现“中心制”诊疗信息化，在HIS系统中建立病历模块，团队医师登录后可直接查看和书写相关记录”，比如多中心团队医疗记录、术前联合讨论记录、联合查房记录、巡诊记录等。和传统医院请会诊的模式不同，参与团队的所有临床医师、医技科室会进行主动巡诊，并向主管医师提供专科诊疗方案。

通过开业两年来的积极探索，该院医疗质量和患者安全得到了保障，工作流程高效便捷，人才和团队成长迅速，整合资源集中管理，多学科门诊相继开展。

术前联合讨论。新华网发（医院供图）

“以前是我们围着医生转，现在医生围着我们转”。今年70多岁的住院病人高大爷说，这让他感到很安心。

不仅是患者，医生也从中受益。“不仅知识面得到扩展、专业技能得到提升，更体会到多学科团队协作的乐趣，真正认识到‘以患者为中心’的意义。”该院神经疾病中心邓春燕医生说。

2018年，由国家卫生健康委员会医政医管局指导、《健康界》主办，“寻找最佳医疗实践 改善医疗服务行动计划”——全国医院擂台赛如火如荼地开展，重医大附三院选送的“中心制诊疗模式”案例在主题一版块《推广多学科诊疗模式》获得西南赛区总决赛第一名及全国擂台赛总决赛 “全国十佳案例”的好成绩。

打造有温度的医院

为提升患者的满意度和获得感，医院着力抓细节管理，以改善病人就医体验。围绕改进医疗服务工作，推进了大量专案改善、诊区志愿者服务、创建无烟医院等便民惠民措施。

两年来，医院组织义诊、无偿献血、爱心捐款、健康讲座等各类惠民活动上百次，共派出医务人员千余人次。出院病人随访率达到100%。截至去年底，第三方满意度调查显示，病人综合满意度达94.60分，总体满意率为93.14%。

“这里的医生好得很，为了治好我的病，还跑来贵州给我做检查。”日前，来自贵州瓮慢村的黄文桥感叹地说，他们全家有3人患有遗传性脊髓小脑共济失调，是一种罕见的常染色体显性遗传病。为查明病因，重医大附三院派出由两名医生、一名护士组成的3人医疗组，驱车10个多小时专程赶到其家里做检测。

自2016年5月开诊至今，该院在医教研各方面多措并举、多管齐下，取得了良好的社会及经济效益，截至2018年11月底，门急诊总量已达104万人次；出院患者5.96万人；手术3万多台次。医患关系融洽，患者满意度95%以上，收到患者及家属锦旗660多面，感谢信242封。累计退还或拒收病人红包212余次，金额达29.8万余元。在渝北区努力打造一所高水平的三级综合医院的努力，已初见成效。

编辑：七宝

↓↓↓