宜良县医疗保险管理局开展乡镇卫生院医疗保险政策培训活动

2018-01-30 10:24    昆明市医疗保险管理局  

为进一步规范乡镇卫生院执行医疗保险政策、法规诊疗行为，宜良县医疗保险管理局审核科科长葛天明、结算科科长杨惠萍、审核科工作人员赵升翠，于2018年1月25日对我县九乡卫生院开展医疗保险政策培训。

       葛天明科长详细全面的讲解了城乡居民普通住院与生育待遇、新生儿与外地住院医疗待遇、大病医疗保险待遇、居民特殊疾病的审批与就医流程等内容，较好的宣传了医疗保险政策。杨惠萍科长针对目前的总额控制付费、单病种付费、考核付费等医保结算办法开展了全面的讲解，并对涉及卫生院的考核付费结算方式、考核评分标准进行了进一步的解读分析，强化了医疗机构对目前医疗保险付费方式的认知与认可。最后，赵升翠从审核角度讲解了日常病历审核及智能审核的常见问题，进一步规范了乡镇卫生院的诊疗行为。

通过此次政策培训活动，加强了乡镇卫生院对医疗保险政策的了解，提高了服务水平、服务质量，维护了参保人合法权益。同时，强化了乡镇卫生院合理收治住院病人、合理检查、合理用药方面的认识，进一步规范了诊疗行为，促进乡镇卫生院自觉加强管理，减少违规现象的发生，确保医保基金安全，维护参保人切身利益。