今天的微信“味道”很特别,珍藏版!

来源: 海阳市中医院/haiyangzhongyi

特别说明今天的微信内容是本院内分泌科副主任杨江成,对一位糖尿病足患者进行治疗的整整100天的全过程,小编收到文章后两顿饭没吃,首先要为患者高兴,其次要为医者点赞,最后全是恐怖!!

考虑到文章图片太那个啥,不想发布,但是又想借此文章提醒大家,有病一定要早早早早早治疗!


一46岁男性患者,患有糖尿病2年,平时没有进行正规治疗,今年9月之前左脚开始溃烂,但患者未重视,自己在家外用抗生素药片研粉外敷,结果溃乱越来越严重,曾求诊三级医院,建议截肢,患者无法接受,来到我院。入院时,发热,最高体温达39℃,乏力,左足溃烂,局部伴有脓性分泌物,恶臭(单独安排病房),左足背红肿紫暗色,左侧足背动脉搏动减弱,左小腿红肿热痛,时有干呕,精神不振,夜晚有谵妄(谵妄是指一组综合征,又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。)。诊断为2型糖尿病并糖尿病足和感染性休克。


对于溃烂处,文字已经不能表达。

从这里开始,应该是直接上图的……


治 疗 过 程

立即给予降糖补液抗感染治疗,由于患者糖尿病足的感染病史较长,且出现休克症状,需要立即对病灶进行处理,所以我们在抗感染的同时,马上给予局部清创,那味道不是一般的臭,而是一种呛臭,隔着屏幕也能闻到

第一天清创,清创过程可以说是脓液四溅,清五分钟,然后需要透气5分钟,清完以后,患者红肿明显减轻,夜间没有谵妄,同时体温维持在38.5℃以下,效果不错,继续努力。在进一步的清创过程中,我们在患者足背处又发现一个感染灶,二话不说,清掉。

经过几天的清创以后,有成绩:感染灶基本都发现并清掉,但是也有担忧,创面太太太大了,而且前后贯通

足背就是一层皮,里面是空的,空的,空的,除了第一跖骨外什么都没有了,好在骨头没有感染征象。

骨科会诊,建议植皮,但植皮前也需要先让其长长看。那就只能再等等,于是就天天换药,天天换药,不过这个时候好多了,至少臭味没有了。体温也恢复正常了,患者也能吃饭了,突然发现这位患者好健谈,每次换药能被他忽悠的找不着北。不过这个患者还真是争气,眼见着一天天的好起来。


下面上几张图片吧,这是小编挑的最含蓄的图片,“天黑”请闭眼!!!



经过一个月的换药,看看吧,最后几张是不是长得非常漂亮,肉芽已经长了很多,因为考虑到患者可能需要植皮,先做了一个负压吸引,效果也是非常的棒,创面缩小的很快,不需要植皮啦。



因为不需要植皮了,所以患者高高兴兴回家了,但是新的问题又来了,有的地方均有脓性分泌物,证明还是有感染,但是有一个窦道,直达脚跟(可能是一个新的感染灶)。没办法,直接切开引流吧,在骨伤科孙大夫的帮助下,于是乎切开了,切开以后本来以为会好,但是经过半个月的治疗后,还是不行,老是有液体渗出。


做磁共振提示里面还有感染病灶,只能切开清创,坏死组织深达到足跟。


又经过半个月的治疗后,因为总是能培养出细菌,所有不敢贸然缝口,再次行负压吸引,还别说,已经长好了。
完好


整整100天,顺利结束。

患者亲自送上锦旗,要求宣传杨大夫的耐心爱心和医术,请各位原谅小编中间省略去这个过程中的N张照片和部分文字,如有兴趣可以联系小编,小编会毫无保留奉献给你!!


文章为杨江成医生记录的整个治疗康复过程,因图片问题,文字稍有改动。


温馨提醒:希望大家提高防病意识,有病早治,无病防病,给自己一个健康的未来。