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今天我们要聊的这个话题是根除幽门螺旋杆菌，适合中国人的四联疗法。
根除幽门螺杆菌能明显减少慢性胃炎和消化性溃疡的复发率，对此类患者来说根除具有重要意义。但是幽门螺杆菌本身就难被杀死，还容易产生耐药性，单用一种药物几乎无效。因此，治疗方案选择不合理，就会出现治疗失败的情况。方案的选用需要考虑两点，一是患者是否对某种抗生素耐药，二是患者是否对某种抗生素过敏。
三联疗法已经有二十年的历史了，质子泵抑制剂+2种抗生素，但随着幽门螺杆菌对抗生素耐药率（尤其是克拉霉素）的上升，疗效呈下降趋势，根除率仅为80%或更低，国内外均对原本作为一线方案的三联疗法作出了调整，新的根除方案应运而生，含铋剂四联疗法在国内外备受重视，即质子泵抑制剂+2种抗生素+铋剂，相对其他疗法更经济，也能获得很高的根除率。根除过程中，铋剂应先于质子泵抑制剂给药，疗程可以是10天和14天。疗程可根据病情而定，必要时还可适当用胃黏膜保护剂。
大家记一下，最经典的四联用药组合：雷贝拉唑钠肠溶片+克拉霉素片+阿莫西林胶囊+枸橼酸铋钾胶囊（丽珠得乐），当然你也可以把雷贝拉唑换成埃索美拉唑，抗生素换成甲硝唑。
好的，感谢您的收听，下一节我们要谈的话题是“大三阳，一定很严重吗？”
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