长期卧床的病人注意了，小心卧出新问题……

只有长期卧床的老人才会得褥疮吗？

褥疮表现明显，一眼就能看出来？

褥疮都是皮外伤，不会产生严重的后果？

治疗褥疮很简单，涂点褥疮膏就能好？

如果以上的问题您的回答都是“是”

那么您一定要花时间看看这篇文章?

褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，导致缺血引发局部炎性反应乃至外界病原菌入侵产生局部感染，而使组织坏死的一种疾病。

呃……听完这个解释是不是一脸茫然，所以小编特地请教专家。褥疮通俗的讲就是由于局部组织长期受压，导致缺血，乃至引发局部感染，从而致使组织坏死的一种疾病。

因各种原因（包括瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、骨折等）所致长期卧床、活动受限的患者都有可能引发褥疮。

受压部位表现为局部淤血，出现红、肿、热、麻木等，就是最轻度的压力性损伤，此时皮肤的完整性并未遭到破坏，可以恢复。

由于红肿局部继续受压，血液循环仍得不到改善，局部静脉回流受阻，静脉瘀血，局部红肿向外浸润、扩展。皮肤变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧，皮肤因水肿而变薄，可有水疱形成。若水疱破溃，会显露出潮湿红润的创面。

水疱破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡，创面有黄色水样渗出物或脓液，基底可呈苍白色或肉芽水肿，疼痛加重。

坏死组织侵入真皮下层，肌肉层，甚至达骨膜或关节腔，形成骨髓炎或骨膜炎。局部呈黑色，脓性分泌物增多，有臭味。甚至可引起败血症。

有报道指出，由于发生严重褥疮感染而导致死亡的患者在卧床人群中比例高达50%。

国内研究显示，在长期卧床或行动不便需要使用轮椅的患者中，褥疮的盛行率高达5-27％。褥疮经常合并许多致命性的并发症，如败血症、骨髓炎等，导致患者死亡率比一般住院患者高出4倍以上。

原有基础疾病可能因伤口的感染病情加重，同时病情加重也会反之影响伤口的愈合，因此应积极治疗原发基础疾病，控制其进展。

褥疮患者往往伴有营养不良，补充足够的营养物质，有助于改善全身及局部创面的微环境，防止创面营养物质过度流失，进食困难的患者可考虑继续鼻饲或者静脉营养支持。

褥疮患者的伤口容易出现细菌感染，可根据药物敏感试验结果合理选择抗生素进行全身抗感染治疗。如局部外用碘伏、杀菌纱布等抗菌抑菌制剂等，保持局部创面清洁可控制褥疮的范围，促进愈合。

中药可调整脏腑阴阳，调整机体状态，有助于抵御外邪的侵袭及伤口局部的愈合。

轻度褥疮通过换药治疗可愈合，深度褥疮经过正规换药后可控制感染范围避免扩散，合理地使用各类中西医敷料及外用药物有助于控制褥疮的进展。

通过负压吸引治疗，将创面渗出的液体引流，防止创面积液、积脓，促进创面肉芽组织增生，改善局部创面的生长环境，促进伤口愈合。负压封闭引流技术能够加速三、四期褥疮创面愈合、缩短住院时间、提高患者生活质量。

可以探查褥疮的深度及范围，同时去除坏死组织、感染组织，有利于减轻机体负担、减轻全身症状，同时也可为修复创面准备适宜的伤口床。

对于褥疮较深，清创后缺损较大的伤口，在全身条件允许的情况下，可采用皮瓣移植修复，皮瓣修复愈合后，愈合创面皮肤质地厚度与正常皮肤一致，受压和耐磨能力较好。

周围血管科作为重庆市中医重点特色专科，保留了较多传统中医外治技术、古方、验方，在治疗周围血管病及慢性伤口领域取得了良好的疗效，维护了病人的身心健康。

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文稿：周围血管科       编辑：罗行 鲍佳