【学在芬兰】江阴市中医院选派骨科副主任医师缪世昌赴库奥皮奥芬兰大学医院学习

2018年8月，我前往芬兰库奥皮奥，在东芬兰大学附属医院骨科进行为期三个月的学习。说起芬兰，在很多人的印象中，这是一个遥远的国度，地处北欧，横跨北极圈，是一个洁白纯净的冰雪世界。这里有通讯科技巨人诺基亚，大音乐家西贝柳斯，著名足球运动员利特曼宁，著名F1车手莱科宁。芬兰北部拉普兰地区的罗瓦涅米是圣诞老人的故乡，每年圣诞节都会吸引世界各地的游客前来。芬兰的设计世界闻名。

库奥皮奥地处芬兰中部，位于湖区，在这个“千湖之国”，每隔500米就能看到一个湖泊。这个宁静的城市是芬兰第九大城市，常住人口111360，以教育、健康管理、冬季运动及美丽的湖泊而著名。大学医院床位590张，员工4500人，年门诊510000人，手术22000台。来到这个陌生的城市，从日常生活到工作学习，一切都要慢慢适应。

公寓距离医院大概有2公里，步行20分钟样子。第一天上班，7：45准时到医院。Pekka，是我们来芬兰之前，负责面试的院方工作人员， 带我来到骨科办公室，他推开门，对我说：they will take care of you ,然后就让我独自进去。说实话，此刻我内心是蛮紧张的，不知道进去了该做什么，该说什么。读片会已经开始，在一群金发碧眼的老外中间，我找个空位坐下来，周围并没有人来特别的关注你，这反而让我放松下来专注于读片。

当天的读片内容是关于近期患者的，很多是关于髋、膝关节疾病的X片，有严重的骨性关节炎，有髋膝关节假体松动磨损需要翻修，有腰椎疾病。关节置换手术绝大部分是因为严重的关节炎导致关节磨损，畸形和不稳，需要通过髋、膝、肩关节表面置换来恢复日常活动。

在这里，关节置换手术占了约一半多的手术量，关节手术器械也是最齐全的，整个库房里整齐的放置了各种型号的关节假体。手术机器人，术中CT定位导航也有配备。关节手术一般都由高年资的医师完成，刚接触关节置换手术的医师会完成一些比较简单的病例，复杂的手术则由经验丰富的医师完成，即使年轻医师，也有2000多台关节置换的经验。一台关节置换手术通常由主刀医师和助手两人在45-60分钟完成。洗手护士的参与度很高，有时对器械的熟悉甚至会多于手术医师。手术操作过程一般都是严格按照操作指南进行，有条不紊。手术医师对于各种手术方式相当熟悉，譬如膝关节置换，可以选择经股内侧肌旁入路，部分切断股内侧肌，或者经股内侧肌下方。

手术过程会有音乐，整个气氛很轻松，医师会和你聊聊家常，中国的美食和风景，或者是他喜欢的音乐和高尔夫，聊到开心，他会放下手术刀，模仿弹吉他的样子，并哼上几句。一天3台关节手术，到下午两点多差不多结束一天的工作，医院下班时间是三点。在工作中，需要主动去问，没有人会来主动告诉你该怎么做，但如果你去问了，他会详细的给你讲解。

在库奥皮奥学习生活了三个月，这是一个安静的地方，晚上几乎没有任何声音。即使上班的路上，也看不到几个人。也许他们更喜欢安静，安静的看书。安静的听音乐。总之，每个人都有自己的爱好，工作之余，是他们自己的时间，可以完全的去做自己喜欢的事。你不能想象一个唱着摇滚并且有着自己的乐队的人会是医院里治病救人的医生。