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张子慧
潍坊医学院硕士研究生，人民医院妇一科主治医师。主要擅长妇科各种腹腔镜、开腹等常见手术，对宫腔镜手术操作成熟，熟练掌握宫外孕破裂抢救技术，多次参与医院多科室间配合抢救并取得成功。
原文：
想必大家都听说过“宫颈癌”。目前，全世界每年约有25万人死于宫颈癌，它是妇科常见的恶性肿瘤，而近年，随着性观念的改变和不良卫生习惯，30岁以内的宫颈癌患者在明显增多，呈年轻化患病趋势！
大家可知？宫颈癌与HPV感染却密切相关。自从HPV疫苗在我国上市以后，HPV成了社会关注的热词，HPV到底是什么？如果查出HPV阳性就一定会得宫颈癌吗？这期健康主题，我们就说说关于HPV的那些事……
HPV全称是人类乳头瘤病毒，它属于DNA病毒，是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒，它可以在身体细胞中以复制的方式繁殖。
1.病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
2.性行为和分娩次数
初次性生活<16岁、多个性伴侣、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生关系密切。
3.生物学因素
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。
另外，吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加宫颈癌的患病风险。
它有什么症状
早期宫颈癌常没有明显症状和体征，可宫颈可光滑或难与宫颈糜烂区别。因此常容易漏诊或误诊。但随病变发展，出现以下症状您应当重视：
（1）阴道流血 早期多为接触性出血，70%~80%的宫颈癌症患者都有性生活后出血；中晚期会有无规则的阴道流血，出血量根据病灶大小而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可有经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血，或是更年期后仍有宫颈糜烂，都应引起重视。（一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状）。
（2）阴道排液 多数患者有阴道流液，液体为稀薄像水样或米泔水状，或者呈血性水，伴腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭流液。
（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现症状不同。如尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症、恶病质等全身衰竭症状。
不要慌张。其实，女性HPV感染是很常见的情况，有资料显示，大于80%的女性某个时期都发生过HPV感染，但大多数HPV感染都是一次性的，因为机体自身有自动清除病毒的能力。所以HPV感染最常见的结局是：大约70%的HPV感染会在1年内消退；90%的会在2年内消退；只有持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈癌前病变，甚至逐渐进展为宫颈癌。这个过程十分漫长，通常需要10-15年。
出现了HPV阳性该怎么办？
根据化验结果，如果是低危型阳性，建议做一下宫颈液基细胞学检查（TCT），如果TCT阴性，1年后再复查化验；如果是高危型阳性，尤其是HPV-16或18阳性，除了TCT检查以外，还需要阴道镜宫颈活检，排除宫颈癌前病变。
总之，低危型HPV阳性不必过于恐慌，大部分可以自体清除；高危型HPV感染（尤其是HPV16、18）应提高警惕，定期复查。
1.性传播。
2.间接接触传播：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。
3.母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
4.医源性传播：医疗操作消毒不严，造成医源性感染等。
研究证明，预防HPV感染就可以预防宫颈癌，从HPV感染到发生宫颈癌，这漫长时间内，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，便可以控制病变向癌的发展。
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迄今为止，至少鉴定出100多种HPV类型，根据它们的致癌性分为低危型和高危型，低危型HPV主要是导致皮肤或生殖道疣，而高危型HPV感染可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌，主要是HPV16、18。
根据侵犯的组织部位不同分为：
皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等，与寻常疣、扁平疣等相关。
皮肤高危型：包括HPV-5、8、17、20、36、38，与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤比如：外阴癌，阴茎癌，肛门癌，前列腺癌，膀胱癌有关。
粘膜低危型：包括HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器，肛门，口咽部，食道粘膜有关。
粘膜高危型：包括HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌有关。
近年来，国内宫颈细胞学筛查（TCT）的应用越来越普遍，这是早期发现癌前病变最有效方法。目前，宫颈细胞学筛查检查在市人民医院已顺利开展多年，在此，专家提醒广大育龄妇女们：提高防癌意识，在正规医生建议下，合理做宫颈癌筛查，早防护、早发现、早诊断、早治疗，防患于未然，守住健康最重要！！
供稿：张子慧
音频/编辑：李蕾
责任编辑：王琳
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