近日，在介入血管外科专家柳多平主任指导下，铅山县人民医院内一科主任曹林发、苏伟医师和介入微创诊疗中心副主任吴涛共同为一例咯血患者实施支气管动脉栓塞术，手术完成顺利，术后咯血立即停止。
患者女性、47岁，无明显诱因出现咳嗽、咳痰并咯血约80-100ml，为鲜红色不凝固血液，既往有支气管扩张病史，诊断为支气管扩张并咯血。
患者1年前曾出现咯血，此次咯血量较前增多，症状反复出现。胸部CT平扫+增强示：左肺舌叶支气管扩张并感染，肺泡内积血。
内一科主任曹林发查看后决定为患者实施支气管动脉栓塞术，经与患者及其家属沟通后同意该治疗方案。
术中支气管动脉造影显示：左侧支气管动脉、肋间动脉迂曲，小分支紊乱，可见小片状染色，遂予以PVA颗粒行栓塞治疗。
再次造影后显示栓塞效果满意。再次勾选多支肋间动脉、胸廓内动脉、双侧膈下动脉，未发现向病变部位供血的责任动脉。术中患者无特殊不适，术后患者咯血停止，生命体征平稳，无特殊不适症状。
咯血，特别是大咯血，是临床治疗上棘手的难题，急性大咯血引起窒息致死率极高，而长期反复中小量咯血则给患者带来较大的心理负担，不利于呼吸系统原发病变的控制，如使感染加重或迁延不愈等。
常规内科止血治疗疗效差强人意，外科手术治疗往往无从下手，另外一些患者不能耐受传统手术创伤而错失抢救良机，术后咯血复发也常常困扰着患者和医生。
由于介入放射学技术的进展，动脉栓塞术已成为控制呼吸道出血的有效治疗方法和主要治疗手段。支气管动脉栓塞术适应于多种疾病，主要为支气管扩张、肺结核、肺癌、肺血管性疾病（肺动静脉畸形、动脉瘤）等等引起的咯血、手术后咯血复发。
介入治疗同样适应于呼吸系统其他一些疾病：
如肺隔离症，当供血动脉（来源于体循环血管）被栓塞后，隔离的肺组织则出现缺血、变性、萎缩、机化，并逐渐消散、吸收。
如原发性支气管肺癌，介入治疗作为微创治疗，对肺癌近期疗效肯定，术后反应轻，治疗间隔期间患者可得到充分休息，生活质量得以提高，可作为手术前局部治疗及无手术指征肺癌的有效治疗方法。肺癌介入治疗包括支气管动脉灌注化疗术、化疗栓塞术、经肺动脉灌注化疗术、肿瘤内局部消融治疗等。
如气管和主支气管狭窄、食管-气管瘘患者可行气管支气管内支架置入术治疗，患者呼吸困难症状可缓解，缺氧得到明显改善，有利于痰液咳出。
咨询电话：
内一科
曹林发主任：13970330666
张永辉副主任：13170991118
介入微创中心
郑甫翔主任：13879312755
吴涛副主任：13807935111
签发 | 杨志平
审核 | 叶奇勋
图文 | 吴 涛
编辑 | 邓叶鹏
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