重庆市中医院
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一、正确认识流感
什么是流行性感冒
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。每年，季节性流感病毒可感染5%-15%的世界人口，造成25万-50万人死亡。近期，我国已经进入2018-2019冬春季流感的流行季节。国家流感中心发布2019年流感流行情况：内地南北方省份流感活动水平继续上升，目前已经到达流感流行高峰水平，暴发疫情数明显增多，无死亡病例，整体活动水平低于去年同期；但据中新社报道，流感肆虐香港，已有数十人死亡。目前，我市进入流感季节性高发阶段，报告病例数上升。病原学监测发现：病原以甲型流感病毒为主，包括H1N1、H3N2型流感病毒，当前的病原体在致病力上，未发生明显变异，病原学监测结果与国家基本一致。流感来临之季，无需恐慌，正确认识，早期识别，流感就是可防可控的。
流行特点
突然发生，迅速蔓延，2～3周达高峰，发病率高，流行期短，常沿交通线传播。通常流行3～4周后会自然停止，发病率高但病死率不高。通常为先城市后农村，先集体单位，后分散居民。甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2～3年发生小流行1次，根据世界上已发生的4次大流行情况分析，一般10～15年发生一次大流行。乙型流感呈爆发或小流行，丙型以散发为主。流行高峰一般发生在冬春季。
潜伏期
一般为1-7天，多数为2-4天。
传染期
患者在病发前约1至7天内、隐性感染者在排毒期均可感染他人，而幼儿或免疫功能严重受损人士的传染期甚至会更长。
主要传播途径
主要通过患者或隐性感染者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的带有流感病毒的飞沫传播，经呼吸道进入体内。亦可通过直接接触患者或隐性感染者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确认。
传染源
主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。
易感人群
1.年龄大于等于65岁的老年人以及年龄小于5岁的儿童（小于2岁更易发生严重并发症）；
2.患有基础性疾病的人群：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；
3.妊娠期妇女；
4.医务工作者；
5.从事鸡、鸭或猪等养殖场的人员。
常见症状
主要症状有喷嚏、鼻涕、发热、头痛、全身肌肉痛、咽喉痛、咳嗽、疲惫等，还可见眼睛胀痛、关节酸痛，呕吐或腹泻等，通常会于7天左右自行痊愈。咳嗽一般较为严重、持续时间较长，但发烧等症状一般会在5-7天内自行减退。然而，免疫力较低的人群或年长者一旦染上流感，就容易出现支气管炎或肺炎等并发症，进而发展成严重的疾病，甚至死亡。根据其临床表现可分为单纯型流感、肺炎型流感、中毒型流感、胃肠型流感和特殊人群流感。
二、基础防治方法
1.近期气温偏低，注意及时增减衣物，每日开窗通风，合理设置空调温度，避免温差过大，保持室内空气流通和环境卫生。
2.适量运动，均衡饮食，保证充足睡眠及避免过度疲劳、过度紧张、避免吸烟饮酒，保持身体良好的免疫力和抵抗力。
3.做好个人卫生及防护，勤洗手，尤其在触摸口、鼻或眼之前；触摸扶手或门把等公共设施之后；或当手被呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏后；打喷嚏或咳嗽时应用手帕、纸巾或衣袖内侧掩住口鼻，避免飞沫污染他人。不要近距离接触有呼吸道症状的患者，尽量少去人群聚集场所。
4.所有预防疾病的手段中，疫苗是相对可靠的。接种流感疫苗可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。WHO、美国疾病预防控制中心、美国儿科学会(AAP)等各大医学权威机构都建议进行接种。AAP建议：6月龄以上的全体人群都应该每年接种流感疫苗，包括儿童及成年人。对6个月以下的孩子，由于目前还没有适合他们的流感疫苗，应该让与他们亲密接触的人接种疫苗来减少传染风险。所以，母亲及家里其他照顾婴儿的人都应该接种流感疫苗。孕期和哺乳期女性建议咨询专业医师以判断是否接种。另外，我国流感流行时间一般在11月到次年的3月，而疫苗接种后至少需要两周左右才能起预防作用，免疫力可持续1年左右，接种疫苗的人患流感的可能性可降低60％左右。一般推荐在每年9-11月接种，以预防冬季流感季节的到来。因为流感病毒一直在变异，所以每年都要接种最新的疫苗。即便已患过流感，但为了防止被其他类型病毒感染，也应该接种流感疫苗。老人患流感后容易诱发肺炎，对老年人健康危害极大。因此60岁以上老年人，尤其是患有糖尿病、心血管疾病和呼吸道疾病等基础疾病者推荐同时接种流感疫苗和肺炎疫苗。有研究表明，两种疫苗同时接种有叠加作用，可以提高疫苗的效果。
5.由于流感病毒易于变异，只有H1N1组分流感疫苗的有效性不错、而且治疗流感特效药物Oseltamivir的疗效有限，还会引起神经精神等方面的副作用。所以现代医学防治流感具有一定的局限性，而中医中药却能另辟蹊径，发挥其特色优势。
三、中医防治流感有方
2018年底我国各地流感已经进入流行高峰期，2018年戊戌岁终之气，主气为太阳寒水，客气为太阴湿土，整体以寒湿为主，加上重庆气候较潮湿，外感病症多发，且可能伴有不同程度的头昏、乏力、纳差、腹泻等证，许多熟悉五运六气的医生在辨证的基础上加上神术汤等以加强散寒祛湿，取得了良好的疗效。2019年1月20日是中国传统二十四节气中的大寒，大寒是新旧岁气的交接节点，2019年1月20日21：00-2019年3月21日17：00为己亥岁初之气，主位少角木，客气阳明金，中见土运。土生金，清化行，寒始肃，杀气方至，民病寒於右之下。宜治阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。岁谷宜苍，间谷宜黍，制其燥邪，弗能为害。
根据《黄帝内经》运气七篇的记载，2019年容易出现肝强脾弱的一些症状，故大家需要注意消化系统及肝胆系统疾病。对于素有肝胆或脾胃痼疾的患者，更应做好平时的保健，以防疾病加重或者复发。从大寒至春分，我们在治疗流感的同时，要兼顾此阶段的气候特点，医生可以再辨证治疗的基础上适当根据五运六气对患者的影响而进行加减。
比如患者出现眩晕、眼干涩、咽干咽痛等厥阴风木的症状，可以根据“平以辛凉、佐以苦甘、以甘缓之、以酸泻之”的原则在辨证处方的基础上加上桑叶15g、白菊花10g、牛蒡子18g；炒白术10g；炙甘草6g；白芍10g。
若患者出现右胁下寒冷疼痛等症状，可以根据“以酸补之、以辛泻之、以苦泄之”的原则加上乌梅10g、姜半夏15g、麻黄10g，黄芩10g。
另外我们还制定了2019年大寒至春分节气预防流感的药膳及茶饮、穴位保健及足浴等方案，以帮助大家提高免疫力，抵抗流感。但是如果已经出现流感症状，请及时到医院就诊，在医生的指导下采取合适的治疗方案及辅助方案。
四、食疗配合穴位按摩方案推荐
茯苓饼
原料：茯苓细粉2份、米粉2份、白糖1份。
制作：加水适量，调成糊，以微火在平底锅里摊烙成薄饼即可。
功效：健脾补中，宁心安神。茯苓利水渗湿、健脾和胃，还能宁心安神。有助于提高机体自身免疫力，预防感冒等。
辅助：可加用穴位按摩，主穴取阴陵泉、丰隆穴；阴陵泉穴属足太阴脾经，位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中，脾经合穴，有健脾利湿的功效；丰隆穴是足阳明胃经的络穴。丰即丰满，隆指突起，足阳明经多气多血，气血于本穴会聚而隆起，肉渐丰厚，故名之。两穴合用以增强脾之健运，以达健脾化湿之功。
葛根煲猪骨汤
原料：葛根150g，生姜30g，豆豉10g，粳米40g，猪肋骨500g。
做法：葛根去皮，切小块；生姜去皮，切片；将猪肋骨和粳米放入砂锅中，加适量清水，煮40分钟左右，加入葛根、生姜、豆豉，再煲30分钟，加入适量食盐调味。
此方具有发汗解表、解肌退热之功效，适宜于流感发热、身痛者。
辅助：可配合在大椎处刮痧(要刮出痧点)，或拔火罐(留罐10分钟，如有咳嗽可在双侧肺俞加拔火罐)；大椎属督脉，在后背正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中，可解表泻热。
山楂杞菊茶
原料：取生山楂30g，菊花15g，枸杞子10g，白糖20g。
做法：先将山楂、菊花放在勺内，用文火炒热，加入白糖，改用小火炒成糖饯，加入枸杞子，用开水冲泡，日服一剂。
功效：山楂酸甘，微温，入脾、胃、肝经，有破气散瘀之功；菊花甘、苦，微寒，归肺、肝经，有散风清热之功效；枸杞子甘，平，归肝、肾经，可滋补肝肾；三者同用，可滋养肝木，散风清热。适宜平素情志不遂，外感风热，伴眩晕、眼干涩等症者。
辅助：可配合穴位按摩，主穴可取太冲、足三里；足三里穴位于腿膝盖骨外侧下方凹陷往下约4指宽处，有调理脾胃、补中益气、调节机体免疫力、增强抗病能力等功效；太冲属足厥阴肝经，在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处，按揉太冲穴对情绪压抑，生闷气后产生的反应有疏泄作用，两穴合用以疏肝理气，健运脾胃。
桑杏饮
材料：桑叶10g、苦杏仁5g、紫苏叶5g，川贝5g、百合5g、梨皮15g、冰糖5g。
制法：以上材料中火煎煮20分钟后代茶饮。
功效：疏风清热，燥湿化痰止咳。可用于风热感冒后期见干咳无痰者，咳嗽有黄黏痰者当去梨皮、冰糖。
辅助：可配合穴位按摩，取合谷、风池穴。合谷属手阳明大肠经，简便取穴以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴，可宣泄气中之热，升清降浊，疏风散表，宣通气血之功；风池在头额后面大筋的两旁与耳垂平行处，属足少阳胆经；两穴合用，可疏散在表之邪气。
栆姜苏叶茶
原料：生姜3g，大枣3枚，紫苏叶10g，红糖适量。
制法：将生姜洗净切丝，大枣去核，与紫苏叶共装茶杯中，冲入热水200ml，加盖浸泡5分钟，加入适量红糖，趁热饮用。
适宜人群：平素怕冷，鼻塞流清涕，头痛，肌肉酸痛者。
黄芪苏叶饮
原料：黄芪15g，紫苏叶10g，大枣3枚，生姜2-3片，红糖适量。
制法：上四味共入砂锅煎取汁，放入适量红糖，趁热饮用。
适宜人群：适用于机体免疫力差，平素易感冒，怕冷，打喷嚏，胃纳差者。
辅助：以上两类体质人群，平素可配合艾灸关元穴。关元属任脉，在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。
中药沐足
原料：艾叶30g，桂枝20g，花椒15g，荆芥15g，生姜15g，白醋少量。
用法：上五味，加适量水煎煮。待温度适宜时加入少量白醋泡脚，水位过踝关节以上10厘米即可。睡前浴足15-30分钟为最佳时间。可以起到散寒除湿、疏通经络、防病保健的功效。
感冒期间饮食宜忌
感冒期间应饮食清淡，宜选择容易消化的食物，禁忌吃生冷食品如生的蔬菜水果及冷饮等，以免损伤脾胃功能；也不能吃烧烤、油炸、甜腻的食品或过于辛辣的食品，同时还应忌烟酒。
注意事项
以上方法仅仅适用于辅助防治流感，如发现流感症状，请务必及时到医院就诊，在医生的正确指导下积极治疗。
本文作者：李群堂
治未病中心 主任中医师 科主任
重庆市中医院名中医。擅长使用经方、民间验方治疗疑难杂症，对肿瘤术后、放化疗后的调理及预防复发转移有较好疗效，对失眠的中医诊治有深入系统研究，尤其是对调摄身心、养生延年颇有心得。
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撰稿：李群堂 编辑：罗行 审核：陆颖婷
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