山西万荣：在探索中前行，方成就医改明星

作者｜戚向坤 徐文敏

供图｜万荣县人民医院

来源｜中国县域卫生

万荣县人民医院

山西省万荣县，是中华民族发祥地之一，4000多年前轩辕帝在这里扫地为坛祭祀，有着深厚的文化底蕴，是诗人王勃、 明代廉史薛瑄等历史名人的故乡。在这个拥有着四十余万人口的县城，万荣县医疗集团作为老百姓健康守门人，坚守着自己的职责，在县乡医疗卫生机构一体化工作方面，更是受到了国家卫健委的肯定。

万荣县医疗集团党组书记、院长董永凯介绍说：“万荣县医疗集团组建后，我们认真落实‘六统一’管理要求，积极构建县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系。南张乡卫生院和高村乡闫景村卫生室成为全国县域综合医改现场会观摩点。特别是我们在南张乡卫生院探索形成的数字化健康档案和‘健康扶贫地图’，还受到国家卫健委表扬，为乡镇卫生院推进一体化改革作出了积极探索。”

建立医疗集团，实现融会贯通

为了推进“健康万荣”建设、满足人民群众健康需求，2017年4月20日，万荣县医疗集团挂牌成立，据了解，集团内设10个管理中心、10个业务中心，下辖万荣县人民医院、14个乡镇卫生院、3个乡镇卫生院分院、296个农村卫生室，并将县中医院、妇幼保健院和疾控中心业务工作一并纳入集团管理。

2017年4月20日，万荣县医疗集团挂牌成立

集团实行独立法人管理运行机制，按照县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通的服务体系，对集团内各医疗机构实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理。在人事管理上实行岗位管理、全员聘用、公开招聘的方式；财务管理上健全制度、强化预算、加强监督、信息公开；绩效管理上实行了量化考核、优绩优酬、重点倾斜、激励导向的原则；行业监督方面明确监管职责、创新监管方式、落实监管责任，努力实现一体化、集团化、信息化、均等化、便民化。

如何担当起老百姓家门口“健康守门人”的角色？万荣县医疗集团一直在执行中思考，在思考中求教。2017年，山西省县乡医疗卫生机构一体化改革工作在万荣县试点展开，2018年，万荣县被升级为“示范县”。

作为深化改革的主阵地，万荣县医疗集团秉持着六个坚持：坚持区域一体的改革方向、坚持同质服务的基本要求、坚持管办分离的管理体制、坚持三医联动的运行模式、坚持惠民利民的医改目标、坚持信息互通的连接纽带，通过一体化智慧平台建设、优质资源下沉、分级诊疗制度落实、家庭医生签约服务、特色医疗功能定位等具体措施，构建新型基层医疗卫生服务体系，提升基层医疗卫生服务水平，为人民群众的健康福祉保驾护航。

全力提升县域诊疗水平

近两年来，集团上下形成“人才就是医疗实力、人才就是医院效益”的共识，通过“走出去、请进来”的方式，提升县域诊疗水平。

一是请进来。不求所有但求所用，不惜代价引进国内省内知名医疗技术人才，特别是万荣籍的专家，坐诊和手术指导，对县域基层医生进行传帮带。医院先后组织了“以县帮乡、以科带院”、专家定期下乡义诊、巡回医疗，推动优质资源下沉，让老百姓不出县就能享受到省、市专家的诊疗，不出乡就能享受到县级专家的诊疗，不出村就能享受到乡镇卫生院医生的诊疗服务。

专家下乡坐诊

二是走出去。根据学科发展需求，利用医联体、专科联盟等实现订单式组团进修。在内部提升上，医院进一步完善了卫生院质控台账、工作流程，补齐了妇科、儿科、外科的发展短板。充分研判卫生院专科优势和医疗资源，明确中医特色的发展方向，推广中药、针灸、推拿、按摩、刮痧、熏洗等10余项中医药技术，开展了相应的中医药服务。集团特派专家定期到卫生院规范指导、坐诊查房，满足了群众的中医诊疗需求。

如何通过做好公共卫生服务，提升群众健康意识，减少疾病发生？集团借助于“互联网+”，落实慢病管理、健康教育、预防接种等14个国家基本公共卫生服务项目，夯实基础，分类管理，互联网+公共卫生服务迈开新步伐。

据了解，在公共卫生服务工作方面，集团注重群众健康档案的管理和运用，以家庭为单位存放，以个人为单位管理，对“三类人群、四种疾病”的重点人群进行专案管理，实现电子档与纸质档同步管理。根据乡村一体化管理要求，将资料分为乡级和村级两大类，按照年度存放了2010年到2017年的公卫资料。利用信息系统和公卫系统的实时连接，共享居民就诊信息和健康档案。医生通过手机APP开展家庭医生签约、慢病随访等业务；居民通过关注微信公众号实时了解自己和家人的健康信息，实现“一人关注，全家共享”。

数据多跑腿，患者少奔波

随着现代信息化的不断发展，如何让互联网更好的为医院所用，从而为患者带来便利，成为了医院不断探索的方向。万荣县人民医院依托县医疗集团构建的智慧云平台，卫生院与集团内各医疗机构都实现了互联互通，在集团内可以即时查看卫生院的健康档案、业务开展、医改监测、药品采购等信息数据。

在卫生院做的心电图、X光片可实时传送到县医院相应中心，实现在线诊断，对一些疑难病例实施及时会诊，免去患者就医的奔波之苦，使患者享受更高的医保报销比例，减轻经济负担。随着信息化建设的推进，还将进一步完善移动支付、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等服务，更加方便群众就近就诊。

“现在村卫生室环境太好了，医生看得准、治得好，报销又便捷。”在高村乡闫景村卫生室做健康体检的老人李书发高兴地说，“卫生室还不时组织大家做体检、听讲座，我自己都快成半个医生了。”

此外，万荣县人民医院立足于贫困人群对医疗卫生的期盼，确立了万荣县健康扶贫十二项政策，绘制了健康扶贫作战图，落实了一站式服务、先诊疗后付费、“三保险，三救助”和“136”等惠民政策，所有医疗机构均设置扶贫爱心病床，全县共设立了52间155张“爱心病床”并提供了“爱心餐”“爱心基金”，对全县农村建档立卡贫困人口中的妇女（36-64岁）免费享受“两癌”筛查等重大公共卫生服务项目及孕产妇在县域医疗机构自然分娩实行住院全免费。

同时，免除建档立卡贫困人口在县域内定点医院普通门诊挂号费。建档立卡贫困人口优先免费享受14项国家基本公共卫生服务项目，为全县50周岁以上每年进行一次健康体检。对肾病终末期血透患者实行绿色通道，治疗费新农合100%报销，医院对首次检查费和平时常规检查全免，对患有艾滋病、地方病、肺结核病的建档立卡贫困人口免费提供治疗药品,补助住院费及门诊治疗交通费。有效缓解了“因病致贫返贫”。积极开展家庭医生签约服务，实行“1+1+x”服务模式，制定了9个不同类型的有偿服务包，定时进村入户开展健康随访、指导群众用药，为群众提供健康服务。

患者心声最能反映医改成效，万荣县西村乡徐家庄建档立卡贫困户患者徐某于2018年9月6号因患脑梗在万荣县人民医院住院14天，结算总费用3358元，出院时个人自付费用仅掏了16元。大病痊愈的徐贵章逢人就夸“党的政策真个好啊”。

实现“三满意”，释放改革红利

万荣县医改在各级政府的坚强领导下，抢抓全省县乡医疗卫生机构一体化改革机遇，万荣医改更是受到了国家卫健委的肯定。2018年9月27日，国家卫生健康委在山西运城市召开了全国县域综合医改现场会，对万荣县医疗集团医改工作进行了观摩，2018年12月25日，国家卫生健康工作交流（第126期）刊登了万荣县医疗集团一体化智慧云平台建设成果。

2018年9月27日，国家卫生健康委在山西运城市召开了全国县域综合医改现场会，对万荣县医疗集团医改工作进行了观摩

万荣县医改成果获得国家卫健委点赞并不是偶然，一直以来，就医就是民生的热点问题之一。对于政府来说，做到病有所医、医有所惠是给予人民群众最庄严的承诺。据相关数据显示，2017年万荣县乡医疗卫生机构一体化改革工作开展至今，县域外转诊人次同比下降65.6%，县域内就诊率提升到89.5%，家庭医生签约率达到55%。

确立新体制、运行新机制、探索新路径、形成新模式。万荣县医疗集团一体化进程迈步坚实、铿锵有力，基层医疗服务质量、医疗服务能力以及群众的满意度、获得感明显提升。“通过落实系列改革任务，县乡两级医疗机构服务能力得到‘双提升’。县级公立医院可治疗的病种达483种，新增省市级以上重点专科3个。乡镇卫生院可治疗的病种达90种，节约了农村患者到县城就诊的时间成本和其他成本，形成了患者满意医护服务、职工满意工作环境、政府满意医改成效的生动局面。”万荣县卫计局党组书记、局长任红军说。

对于医院未来的发展，董永凯充满信心的说：“70年来，万荣县人民医院始终秉承‘一切为了人民健康’的宗旨，全院医护人员同心同德、不畏艰辛、承载期望，让我院逐步成为百姓满意的健康福地。我们医院的发展将与时俱进，团结奋进，更好地推进医改工作，为万荣老百姓的健康美好生活保驾护航。”

编辑：七宝