俗话“三九四九冰上走”，然而，在这个寒冷的时节，患糖尿病视网膜病变后成功恢复视力的尤先生特意赶到淮安市中医院的眼科门诊，向眼科副主任刘士刚送上了一面饱含谢意的锦旗。
57岁的尤先生患糖尿病20多年，5年前，他又被诊断为糖尿病肾病，保守治疗效果不理想的情况下，开始在市中医院做血液透析治疗，可是2018年12月的一天，尤先生的左眼突然看不见了，经眼科会诊，被诊断为“糖尿病视网膜病变4期、左眼玻璃体积血”。
为了最大限度地保住尤先生的视力，刘士刚主任给予右眼视网膜光凝治疗，保护中心有用视力，阻止视网膜病变进一步加重，左眼予滋阴生津，活血化瘀、全身配合降血糖等治疗。10天后，尤先生的左眼终于再次看见这个鲜活生动的世界，糖尿病视网膜病变、玻璃体积血也已好转。
花钱少、见效快，尤先生对治疗效果非常满意，为表感激之情，尤先生特意送来一面锦旗，上面写着“德医双馨·光明天使”，他说：“当年第一次来中医院，我就觉得这里的医生好、服务也好！这次突然看不见了，还是特别担心的，没想到刘主任又让我重见光明，真的非常高兴。”
刘士刚医生表示，糖尿病视网膜病变，是糖尿病的严重并发症之一，主要是视网膜微循环瘀塞、渗漏以及增殖照成病理改变。糖尿病病视网膜病变严重威胁病人视力，目前是40-60岁人群致盲的最主要眼病，一旦致盲不可逆转，患者往往因生活质量严重下降陷入痛苦的深渊。
我国将糖尿病视网膜病变分为六期，前三期称为非增生性糖尿病视网膜病变，这个阶段病人眼部往往没有任何症状，比较容易忽视，病人通常因为出现视力障碍到了后三期被称为增生性糖尿病视网膜病变才开始看眼科医生，尤先生的病变已到了第4期，这个阶段视力恢复很难，控制病情的进展也不容易。
糖尿病视网膜病变分期示意图
据刘士刚医生介绍，主要有以下几种方法：
药物治疗：控制血糖改善视网膜血管微循环的药物，配合滋阴生津，活血化瘀作用的中药。
激光光凝：全视网膜光凝用于重度非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变，改善视网膜氧气供应，抑制新生血管生长。格栅样光凝用于减轻糖尿病性黄斑水肿。
玻璃体手术：用于不能自行吸收的广泛玻璃体出血及发生视网膜脱离。
玻璃体内注射：注射抗血管内皮生长因子，用于有临床意义的糖尿病性黄斑水肿，以及手术前3-7天应用消退新生血管为手术创造条件。
虽然糖尿病致盲性并发症很可怕，但是只要我们做好防护工作，完全是可以预防或减轻的。因此，保持接近正常水平的血糖、血压水平和较低的血脂水平是重中之重。
据统计，30-50%糖尿病患者从不做眼底检查，其中30%已有视网膜病变，定期检查人数不足10%。建议1型糖尿病患者患病5年内首次检查，2型糖尿病患者确诊时就需要眼科检查。一般眼科检查每年一次，轻、中度非增殖性病变3-12个月一次。一旦发现眼底改变，要及时进行干预治疗。
供稿 | 眼 科 刘士刚
编辑 | 宣传科 尹华彰 张娣娣
策划 | 宣传科 申琳琳
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