Varicocele
精索静脉曲张到底是啥东东？
索静脉曲张是青壮年男性的常见疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索静脉血管丛血管扩张、迂曲和变长。
临床上可以表现为无症状，或阴囊坠胀、隐痛不适，向同侧腹股沟区、小腹放射，站立、体力活动后加重，平卧休息后缓解；而多数患者因常规体检或以不育主诉就诊时被查出。
体格检查可以发现患侧阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。
有资料统计表明，80%的男性继发性不育患者和40%的男性原发性不育患者患有精索静脉曲张。目前已有研究表明男性不育与精索静脉曲张继发的精索静脉、睾丸、附睾等的一系列复杂的病理生理、免疫等改变有关。
患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。
精索静脉曲张如未得到及时的临床干预，睾丸功能损害多会缓慢加重，最终造成睾丸不可逆的功能损害，从而导致不育。而年轻患者即使无生育要求，治疗后也可有效预防成年后不育和雄激素缺乏的发生。
因此，不管发病年龄大小、不适症状和曲张程度轻重，是否合并精液质量下降和睾丸萎缩，是否合并男性不育症等，精索静脉曲张选择积极手术治疗是必要而有益的。
静脉曲张手术咋做？动脉静脉淋巴管一起扎了？
NoNoNo.传统开放手术已成为历史。
目前主流的手术方式是腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
腹腔镜精索静脉曲张高位结扎的优势：
(1)应用放大镜头可以更清楚的看到血管的结构，因此能够更简单的辨别精索静脉和精索动脉，防止损伤这些结构;
(2)进行更彻底的外科分离和精索静脉旁支结扎，降低了复发率;
(3)对于双侧精索静脉曲张，腹腔镜手术避免了第二次手术切口，并缩短了手术时间；
(4)在腹腔镜手术中，用手牵拉睾丸可以帮助明确穿过内环的精索血管和并行的静脉；
(5)术后精液质量改善优于传统手术。
随着显微外科学技术的快速发展，显微镜下精索静脉结扎术，扎得全，创伤小，恢复快，已悄然成为首选术式！
我科于2018-12-29日首次成功为一名左侧精索静脉曲张患者实施了显微镜下精索静脉结扎术，手术取得了圆满成功。
至显至微，尽可能结扎所有可见静脉，将复发率降至最低。并有效保护动脉和淋巴管，防止术后水肿与睾丸萎缩。
手术由李小滨、邓克非副主任医师主刀，手术过程顺利，填补了我院此项技术的空白，在自贡市也处于领先地位。
显微镜下精索静脉结扎术，有效保护动脉和淋巴管，结扎静脉，"骨化"，完美的代名词。
（以上图片部分来自于网络，手术图片均来自现场采集）
大量的临床资料表明，手术治疗精索静脉曲张不育，术后有60%~80%患者能改善精液质量，女方怀孕率50%~60%。因此，显微手术被作为精索静脉曲张不育患者的主要治疗方法。
显微技术的开展，再次证明自贡市第一人民医院泌尿外科的先进技术，为广大市民提供了又一个治疗措施，让自贡的患者足不出远门就能享受高质量的医疗服务，给广大患者带来了福音。
泌尿外科业务发展方向：
1、泌尿系肿瘤（包括膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤等）的早期诊断及微创治疗；
2、泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等）的诊断及微创治疗；
3、良性前列腺增生症的诊断及微创治疗；
4、男性不育及性功能障碍的诊断及规范治疗；
5、泌尿系感染（包括前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎等）的诊断及规范治疗；
6、泌尿系先天性疾病（包括隐睾、肾囊肿、小儿鞘膜积液等）的诊断及规范治疗；
7、泌尿系损伤的诊断及规范治疗；
8、泌尿系其他疾病（包括精索静脉曲张、急性尿潴留、成人鞘膜积液等）的诊断及规范治疗。