冠脉搭桥、支架手术后还会再堵吗？
来源: 新野人民医院/xy-rmyy
冠脉搭桥及冠脉支架术后当然会有再堵塞的可能，特别是对一些高危人群或者不按时服药的患者更容易发生。
首先，冠脉搭桥及冠脉支架手术都属于血运重建的治疗方法，可以暂时缓解冠脉缺血缺氧的状态，但两者并不是冠心病治疗的结束，而是冠心病治疗新的开始。
对于冠脉搭桥的患者，术后仍有再狭窄可能，是否发生决于桥血管的种类、手术质量、药物、冠心病风险等有关。一般来说，移植到冠状动脉前降支的动脉桥十年通畅率在90%以上，通畅率最高；而静脉桥十年通畅率只有50%左右。如果是术后3个月内发生的狭窄，可能与手术质量、移植血管本身问题、药物治疗不当有关；如果是术后一年后发生的血管再狭窄，可能与冠心病高风险人群、移植血管问题等有关。
而对于冠脉支架患者，再狭窄与支架种类、心血管相关风险因素、是否严格控制血压、血脂、血糖等有关。一般金属裸支架的再狭窄率约20%~30%，再狭窄率最高；药物涂层支架的再狭窄率明显约5%左右。下列高危人群中也更容易发生再狭窄：左主干病变放置支架的患者；放置长支架、多枚支架者；糖病患者等。而如果血压血脂血糖未控制好、术后继续吸烟大鱼大肉的患者也容易发生再狭窄。
当然，即使严格按照目前国际上推荐的药物优化治方案的治疗基础上，每年仍然有约3%-6%的人发生再次狭窄堵塞，主要原因是血管内再次动脉粥样硬化和增生，少部分（约0.1%）是支架内血栓。所以一些支架术后一年特别是高危的患者，需复查冠脉CTA或冠脉造影。
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