考点速记 | “先天性斜颈”患儿的判定

由于发育缺陷而造成儿童的骨骼运动系统功能异常，给儿童的生长发育和家庭的正常功能均带来较大影响，上一次我们共同了解了发育性髋关节脱位的患儿如何判定，那么今天继续跟着中公卫生人才网来学习一下“先天性斜颈”患儿的判定。

先天性斜颈可分为两种，一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的，如半椎体畸形所致的斜颈，即先天性骨性斜颈，少见。另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的，即先天性肌性斜颈，相当多见。那么我们接下来就已先天性肌性斜颈加以讨论。

婴儿在出生后7～4天内于颈部一侧胸锁乳突肌中段能发现一质硬的椭圆形肿块，头面部向健侧偏斜，肿块可逐渐增大，无压痛。2个月后开始缩小，最后完全消失，该肌即成为无弹性的纤维索，乳突附近处肌肉呈索状也较常见。但此时患儿头部倾斜畸形更趋明显。

其姿态上的特点为：患儿头向患侧偏斜，颈部扭转，面部倾斜，下颌偏向健侧。试图将头摆正时，胸锁乳突肌呈条索状突起。由于长期受到挛缩的肌肉牵拉，又未经任何治疗，一般到2岁后，头颅及面部发育变形，呈不对称。患侧面部发育较慢而致扁平，健侧圆而长，患侧口角到眼外角的距离小于健侧的距离。眼睛和面部的不对称，测量两侧眼外眦角至口角的距离更为突出，后面观可见枕、颈椎及上胸椎呈脊柱侧弯畸形。

长期未治的患儿，患侧颈部的其他肌肉也发生相应的挛缩，颈椎逐渐发生形态和结构上的改变，这种晚期的肌性斜颈，即使把胸锁乳突肌的挛缩矫正，也难恢复其面部的正常形态。

综上所述，先天性斜颈治疗越早效果越好，如果孩子发生存在上述临床表现，一旦发现应携患儿及早就诊，及早治疗以尽量维持患儿的正常运动功能。

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