来源：安徽医疗便民
冬季天寒地冻，是糖尿病并发症高发的季节，无论是1型糖尿病患者，还是2型糖尿病患者，都应提高警惕，避免糖尿病并发症的发生。糖尿病患者为何要严防并发症？因为糖尿病本身其实并不可怕，可怕的是并发症。糖尿病并发症对患者的健康损害特别严重，不是致残，就是致畸，严重者会危及生命。
为何冬季糖尿病并发症高发呢？
因为糖尿病患者对气温的变化比较敏感，在天气突然变冷时，交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多。肾上腺素能够促进肠道对葡萄糖的吸收，促进肝糖原分解为葡萄糖，同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，又可抑制胰岛素的分泌，使本来血中就相对或绝对不足的胰岛素水平显得更低，从而使患者血糖升高，导致病情加重或不易控制。而长期的高血糖状态，就容易引发一系列的并发症。
那么，哪些糖尿病并发症是冬季最容易引发的呢？又如何进行预防呢？
冬季高发糖尿病并发症：皮肤病
冬季由于气候干燥，加之糖尿病患者因为血糖高使血渗透压过高，导致渗透性多尿，体内水分在大量丢失的同时，体内的电解质、维生素等营养成分也随之流失。因此，糖尿病患者的皮肤较普通人更为干燥。而且糖尿病患者糖代谢紊乱造成皮肤营养代谢紊乱，皮肤上的不适也比普通人更明显。由于葡萄糖毒性作用导致的周围神经病变还可导致末梢部位的皮肤感觉异常。一旦周围神经病变形成，即使血糖控制得很好，也会有痒的感觉。
预防措施
控制好血糖，糖尿病患者如果血糖长期控制不好，由于葡萄糖毒性作用导致的周围神经病变还可导致末梢部位的皮肤感觉异常。一旦周围神经病变形成，即使血糖控制得很好，也会有痒的感觉，这时可进行对症治疗。
周围神经病变会导致感觉过敏（即放大痒的感觉），同时痛的感觉迟钝和消失。因此，在痒的时候拼命抓，皮肤抓破了自己没有感觉，很容易感染。如果感染向纵深发展，造成肢端的坏疽，最终会导致截肢。
2
注意给皮肤补水，在生活中，糖尿病患者平时要多喝白开水，多吃含维生素的蔬菜，以改善皮肤营养状况，增加皮肤弹性。忌食辛辣刺激性食物：如酒、辣椒、咖喱等。
3
洗澡不要太勤，洗澡时间不要过长，洗澡水温不宜太高，40摄氏度左右即可。过度的清洗会影响正常皮脂的保护作用，使皮肤过于干燥，导致症状加重。清洁时应尽量用弱碱性或中性的清洁用品，避免使用肥皂清洗皮肤，以免造成过度刺激。在洗完澡以后，给自己的身体抹点润肤油、润肤乳，以保持皮肤湿润，改善皮肤的营养状况。
4
避免破损抓伤，冬季由于天气比较寒冷干燥，所以糖尿病患者要注意皮肤肢端的保暖，保证血液循环正常，用一些必要的护肤品。皮肤破损应及时就医，穿宽松衣物和软底鞋，把指甲尽量剪钝。糖尿病血管病变和周围神经病变的患者除及时治疗外，如果瘙痒难忍，病情又一时难以控制，建议戴手套睡觉，防止无意识地抓破皮肤，同时应及早寻求医生的帮助。
冬季高发糖尿病并发症：糖尿病足
糖尿病足在寒冷、潮湿的环境下特别容易发病，冬天天冷，血管收缩，也会导致原有病变的加重。糖尿病患者易并发周围神经及微血管病变，可使痛觉纤维受损，对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失，天冷取暖时极易烫伤。另外，糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比非糖尿病患者高得多，下肢的动脉粥样硬化及血栓或可使血管出现节段性阻塞，再加上血小板聚集力增强，血液黏度增加，微循环发生障碍而引起足部缺血，烫伤后不易痊愈，进一步发展至溃烂、感染，甚至足部坏死，即糖尿病足。
其症状表现为
间歇性跛行（行走一定距离后就腿沉、腿酸、腿痛，休息后有所缓解），夜间出现脚冷、脚痛等。
预防措施
足部注意保暖，尤其在冬季，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。
2
及时修剪指甲，但不能剪得太深或剪伤周围组织，如果视力不好，应由家人帮忙；不要用刀修剪角化组织或胼胝（俗称“老茧”）。
3
每日检查足部有无病变，及时治疗足癣、甲沟炎，足部不贴胶布，如发生病变应及时就医。
4
保持足部干洁，每日用温水洗脚，洗脚水温度应低于40℃，洗脚前应先用手肘测水温，以免烫伤，洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。
5
穿柔软的棉线袜，袜子要软而无破损或补钉，注意不要过紧或过松；鞋子要宽松柔软，鞋码要合脚。每日穿鞋、袜前要检查鞋子和袜子内有无尖硬的异物等，防止各种可能的损伤。也可采用特制鞋垫使局部突出部位减少受压。切忌室内外赤脚行走。
冬季高发糖尿病并发症：心脑血管病
冬季寒冷天气会使糖尿病患者病情加重、血糖升高，其血压在冬季稳定性降低，在正常水平120/80mmhg上下略微浮动都可能会增加心脏病和脑血管疾病发作的危险。大多数糖尿病患者的血脂和体内有益胆固醇的含量标准都不太正常，日常发生严重型动脉粥样硬化的趋向显著增加，使肌体中整个血管树都受到影响，最后导致失明、下肢坏疽、肾病和神经疾病等。
预防措施
积极控制原发病（高血糖），由于糖尿病并发或伴发的心脑血管病是长期高血糖，尤其是餐后高血糖造成的结果，因此最首要的任务是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，血糖过低更易导致心脑细胞的损害，加重病情，一般应掌握在空腹血糖7mmol/l以下，餐后两小时血糖在10mmol/l以下即可。同时其波动范围应低于4.0mmol/l，糖化血红蛋白控制在7%以下。只有这样，才能有效预防心脑血管并发症的发生及发展，使其发病率控制在最低水平。
2
积极控制心脑血管病的危险因素，如高血压、高脂血症、高粘滞血症、肥胖。血压应控制在120/80mmhg以内，体重指数（即用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）控制在25以下，血脂及血粘度亦应控制在正常范围。
3
重视各种先兆症状，如胸闷、憋气、心慌、出汗、胸痛、发作性头晕、肢体麻木、性格反常、一侧肢体功能障碍等，以上都是心肌梗塞及脑梗塞的先兆症状，一旦出现应积极进行干预治疗。
4
控制胆固醇摄入量，其方法是：少吃富含脂肪的食物，少吃动物肝脏、鸡蛋、牛羊肉等红色肉类食物，多吃富含膳食纤维的食物，多吃大豆及其制品，摄入足量的维生素C，建议每天吃400-700克维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等。
冬季高发糖尿病并发症：酮症酸中毒
冬季气温低，糖尿病患者尤其是老年患者易诱发糖尿病酮症酸中毒。酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群。
其症状表现为
常见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、疲乏、嗜睡、呼吸声大而快，呼气中闻到烂苹果样酮气味，最后呈脱水、昏迷或循环衰竭而停止生命。
预防措施
按时服药，降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。
2
注意休息，过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高。因此，必须保障足够的睡眠，中午要有午休。
3
适当运动，运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。
4
重视感染，即便是感冒、小疖肿、小外伤（特别是足部）也不放过，一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈，还会加重病情，甚至诱发酮症酸中毒。
冬季高发糖尿病并发症：呼吸道感染
冬季是呼吸道感染的高发时期，由于糖尿病患者的抵抗力相对要低，更容易发生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往还伴有心脑血管等疾病基础，继发感染后病情相对严重，还有可能危及生命。
预防措施
加强体育锻炼是最好的办法，建议进行慢跑、散步、打太极拳、舞太极剑等有氧运动，还可以通过做扩胸运动、仰卧起坐等锻炼肌肉，对增强呼吸道功能有一定的帮助。
2
应注意保暖，加强个人防护，尽量少去人流密集的场所，必要时戴上口罩，注意口腔和鼻腔的清洁及护理。
3
多吃富含维生素C的食物。
冬季高发糖尿病并发症：尿路感染
秋冬季节人们的饮水量下降，尿液冲刷尿道以保持泌尿道清洁的作用减少，当糖尿病病人血糖大于10mmol/L时，尿液中含有糖分，有利于细菌的生长繁殖，因此泌尿系感染的机会增多，尤其是女性糖尿病患者。
预防措施
在控好血糖的基础上，要保证每天喝水2000毫升，这样才有足够的尿液冲刷尿道，降低感染几率。此外，还要做好个人清洁护理。
除了以上常见6种并发症及预防措施，糖尿病患者在冬季还要注意以下问题：
注意控制食量
冬季是一年之中糖尿病病情较容易加重的季节，冬季促使人体的各种消化酶分泌增加，刺激食欲，容易“长膘”。对一般人来说，多吃点倒也无妨，但对于糖尿病患者来说，在饮食上则要有所禁忌，切记不能多食，必须严格控制。
一定要做到：
定时就餐、少吃多餐、七八分饱、多菜少肥、少盐多醋、必食主食（粗细粮各半）。
饮食过量很容易导致血糖升高，加重病情，诱发并发症。应尽可能按照饮食平衡的原则选择食物，避免高糖、高脂。不要偏好某一类食物。每餐可吃适量的瘦肉丝或肉片，加上一些纯蔬菜或凉拌菜。糖尿病患者应牢记“冬季血糖水平最高，而夏季则最低”。因此，在冬季糖尿病患者应注意控制食量，从而控制血糖。
注意全身保暖
首先是头部保暖，头部与机体的热平衡有着密切关系。人体散热最多的地方就是头部，气温越低，由头部散失的热量越多，所以外出时，必须戴顶帽子保暖。
其次是背部保暖，背部是人体的阳中之阳，防止背部受寒，对患有糖尿病的人极为重要。因背部许多穴位是人体内外环境的通道，特别是老年人应及早穿件皮、棉背心，睡觉时床上加铺一层被褥。
最后是脚部保暖，脚是人体的第二心脏，它有通往全身的众多穴位，可活跃肾经内气，滋阴补肾，颐养五脏六腑，强身健体。脚若受冷刺激，可直接影响到肌肉、骨骼和内脏的功能，从而诱发疾病，特别是老年糖尿病患者，由于脏器老化、功能衰退，对寒冷刺激的适应性、耐受力更差。脚部保暖还可以预防糖尿病足要，所以从现在起就应穿双宽松的棉鞋和厚袜过冬。注意保暖的同时，还应经常捶捶背，以提高免疫力。
注意适度锻炼
冬季由于寒冷，人们外出活动大大减少，如果不活动，热量得不到消耗，不利于血糖稳定，特别是老年糖尿病患者更要选择较好的天气外出活动或晒晒太阳。运动也要量力而行，在室内也要积极想办法活动，如拍打长寿穴位、做手指操、转健身球等。当然，运动要适度，不可剧烈活动，以免减少体力消耗，防止低血糖。除此之外，一定要坚持规律生活，记好每天的就餐日记和监测血糖日记，作为复查看病时及时调整药物的依据。
注意检测血糖
冬季糖尿病患者的血糖要比春秋两季高，因此，糖尿病最容易在冬季复发或加重，应特别注意保健才行。同时，寒冷会刺激交感神经，为驱寒，人们每天都吃不少油腻厚味食物，户外活动则明显减少，这些因素使血糖升高。如果能经常监测血糖，就能够及时发现问题并作相应的调整。
- END -
主办单位：亳州市卫生计生委