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说说“胆囊息肉”那点事儿
老王，这两天怎么看你闷闷不乐的？是遇见啥烦心事儿了？
唉！别提了，上礼拜单位体检，做B超说我得了胆囊息肉，搞不好会癌变，建议做手术，我这上有老下有小中间有领导，现在身体又不好，可要怎么办啊！
胆囊息肉到底是咋回事儿？严重不？非得做手术吗？
别着急，今天，咱们就一起来给老王解解惑。
胆囊息肉有多种发现方式，多数是经腹部彩超时偶然发现，一般并没什么感觉，少数人会有上腹胀满、右上腹不适等症状，症状通常也很轻微。
胆囊息肉是指胆囊粘膜表面隆起并突向腔内的一类病变的统称，也称为“胆囊隆起性病变”，可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。临床上以非肿瘤性息肉居多，包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌症等；肿瘤性息肉以腺瘤最为常见，还有不多见的血管瘤、脂肪瘤等。其中，以胆固醇性息肉、腺瘤（腺瘤性息肉）、腺肌症（肌腺症）这三种最常见。
至于是不是一定要手术的问题，就要具体情况具体分析了。
胆固醇性息肉
形成是由于肝脏对胆固醇代谢异常，导致胆固醇结晶沉积在胆囊壁并向腔内隆起而形成，绝大多数为多发性，本质上不属于新生物，因此不会发生恶变，而且多数患者没有症状，息肉生长缓慢，可以观察。胆固醇性息肉可能脱落，脱落后可成为胆囊结石的核心，部分患者会有慢性胆囊炎的表现，比如进食后上腹胀满、右上腹隐痛等。这类患者如果症状反复发作，影响饮食、生活，建议手术治疗。
胆囊腺瘤性息肉
是一种真正的胆囊肿瘤，绝大多数为单发，且会逐渐增大，具有癌变可能，恶变率高达10%，因此一旦发现，均建议手术治疗。
胆囊腺肌症
也有称“肌腺症”，通常认为是发生在胆囊的一种良性增生性疾病，但临床中极少数情况下也会发生恶变，且局限性腺肌症有时很难和胆囊癌鉴别。
然而，要想在手术前精确判断胆囊息肉的性质是非常困难的，常规的彩超、超声造影、强化CT等有助于明确息肉的性质，但多数时候还是难以鉴别的。
胆囊是我们身体里非常重要的一个脏器，负责储存、浓缩、排放胆汁，切除正常胆囊经常会引起腹胀、食欲减退等多种消化不良症状，因此手术一定要慎重，要严格把握指征。
当难以抉择时，建议把握以下几点：
1. 息肉最大径≥1cm，尤其是单发息肉；
2. 息肉最大径小于1cm，但短期快速增长（在6月、1年、2年、~、5年随访期增大2mm以上）；
3. 胆囊息肉合并急慢性胆囊炎；年龄＞50岁，合并胆囊结石；
4. 怀疑恶变。
具备以上4个条件中的一个，即建议行手术治疗。
对于最大径＜1cm的息肉，建议三个月或半年后再次复查，如息肉无变化，以后每半年至一年复查一次；对于单发又非常接近1cm“危险线”的息肉，可以行超声造影检查，有助于进一步确诊。
总之，胆囊息肉不要急，多数都是良性滴，好好随诊遵医嘱，该做手术不迟疑！