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知否？知否？ 应是脊柱微创手术！
很多脊柱患者或家属
都问过这样一个问题
“医生，我这个病能不能做微创？”
微创似乎成为一个医学热词
代表了一种先进理念
什么是微创手术？
微创是不是就是小切口手术？
本期官微科普知识
西安市红会医院脊柱病医院微创病区
黎一兵副主任医师
引领大家步入微创的世界
知晓什么是脊柱微创手术！
微创手术
微创并非一种具体的手术方式，而是一种集合理念。它指的是在不影响手术效果的前提下，借助辅助工具设备，实现对正常组织的保护，从而减小手术创伤，促进患者康复。
脊柱微创手术是相较于传统开放手术而言。由于手术目标区域暴露的需要，传统开放手术不可避免的需要对正常组织进行破坏，所谓杀敌一千自损八百，这种副损伤是医生着力避免的，脊柱微创的各种新技术应运而生。
脊柱微创技术
目前的脊柱微创技术涵盖范围很广泛，常用的技术包括经皮固定技术，内窥镜技术，显微镜技术以及导航、机器人辅助技术等。具体到某一位患者，到底适合哪一种技术，就需要依靠医生的专业判断，每一种微创技术都有其适应症。
以内镜技术为例
分析一下该项技术的适合人群以及疾病种类
脊柱内镜历史源远流长，从上世纪70年代开始运用膝关节镜进行椎间盘切吸，到80年代的后路椎板间镜再到如今的全内镜技术。脊柱内镜的发展十分迅猛。
全内镜技术是运用脊柱内镜实现所有操作的可视化，同时以水作为介质从而实现镜下的清晰视野以及对病灶区的冲洗止血。
△经皮椎间孔镜典型病例
目前常用的技术具体包括：经椎间孔入路的胸腰椎内镜技术以及颈椎后路镜技术，这种技术的设计初衷是通过内镜实现对突出或者脱出椎间盘组织的微创摘除。内窥镜直径从5.5mm到8mm左右，因此皮肤切口很小。同时使用局部麻醉，因此手术安全性得到极大提高。
相较传统开放手术而言，出血量少、不破坏或者少破坏脊柱正常骨组织，因此无需使用内固定，这大大的减少了患者的经济负担，而且手术效果立竿见影，大部分患者术后就可以感受到与术前的差异。但不是所有的患者都适合这种技术。
很多老年患者椎间盘退变严重，椎间隙塌陷，神经根管狭窄，突出椎间盘大面积钙化时以及椎间盘退变合并滑脱、失稳，选择内窥镜技术就需要慎重。这样的患者往往需要恢复解剖结构关系才能保证远期的临床疗效。所以具体适合哪一种手术方式还需要依靠医生的判断。
总体而言，除了个别特殊疾病比如椎体肿瘤、严重感染等，大部分的脊柱手术，目前均有微创替代技术。如果您是脊柱疾病患者，不妨和您的医生沟通，了解一下您适合的脊柱微创技术。
医师推荐
△西安市红会医院
脊柱病医院微创病区
副主任医师黎一兵
黎一兵，西安市红会医院脊柱病医院微创病区副主任医师。2001年毕业于华西医科大学临床医学系，硕士研究生学历。中华医学会骨科学会陕西分会青年委员，陕西省保健医学会脊柱脊髓损伤学组常委，中国老年医学骨质疏松学组常委，陕西省保健医学会脊柱内镜专业学组常委，陕西省康复医学会脊柱微创学组委员，AO spine会员、NASS会员，参与国家级自然科学基金2项，主持陕西省自然科学基金1项，发表SCI4篇，核心期刊10篇，美国USC大学keck医院访问学者，慕尼黑大学访问学者。
专业方向：椎间孔镜以及通道显微镜治疗脊柱退变性疾病以及椎间盘疾病，脊柱创伤微创治疗，椎管狭窄、椎间盘突出的注射治疗。
门诊时间：每周四全天。
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