德州市卫生健康委员会发布流行性感冒中医药防治方案

德州市卫生健康委员会于1月23日开展了中医药防治流行性感冒视频培训会议，就更好发挥中医药在防治流感中的特色优势，应对冬春季节流感疫情等相关工作进行了部署。

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的对人体健康危害较重的急性呼吸道传染病。为防止流感传播，减少重症流感发生，保障人民群众身体健康，德州市卫生健康委组织中医药专家组遵循“审查病机，无失气宜”的原则，利用中医思维，按照中医因时、因地、因人制宜的法则，发挥中医药特色优势，充分利用中医药在临床实践中治疗流感的丰富经验，结合实际，制定了我市2019年冬春季流行性感冒中医药防治方案，供参考。

流感属于中医温病范畴，由时疫邪气所致

肺主气，上通鼻窍，外合皮毛，邪袭肺卫，卫表失和，肺气失宣，出现一系列卫表症状，表现为表热实证。

若正气偏虚，病邪由表入里，邪正交争，脏腑功能失调可致邪毒入里化热，进一步发展可灼伤气营，成气营两燔之证。

后期邪退正虚，可出现气阴两伤之证。

通常表现为流感样症状，如：

发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力等。部分病例或出现泄泻或（和）呕吐。小儿可出现厌食，高热者可出现惊风抽搐。

体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

部分病例疾病来势凶猛，突然高热，病情迅速进展，邪陷心包，甚至亡阴、亡阳，出现厥脱导致死亡。

（一）辨证要点：本病初起邪热犯卫，属表热实证，而后热毒袭肺，并可灼伤气营，后期邪退正虚，气阴两虚。

（二）治疗原则：根据疾病阶段的不同，适时选用疏风解表、清肺解毒、清气凉营、益气养阴，健脾和胃之法。小儿、老年人及孕妇等特殊人群按照以上辨证论治原则，根据各个群体的生理特点不同，治疗时应分别应对。小儿易惊风或夹食积，治宜熄风止惊或消食化积；老人正气亏虚，治宜祛邪兼以扶正；孕妇注意安胎。

（三）证治分类

症状：发热恶寒或未发热、咽红不适、肌酸乏力、或轻咳，舌淡红，苔薄，脉浮数。

治法：疏风清热 。

参考方药：金银花18g、连翘15g、竹叶9g、荆芥6g、薄荷6g（后下）、桔梗6g、牛蒡子9g、芦根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。

若患者咽喉疼痛明显，可加用板蓝根30g、蒲公英30g。

若患者咳嗽明显，可加用蝉蜕6g，僵蚕9g，炙枇杷叶15g。

若患者鼻塞、流涕，可加用白芷15g，防风10g。

若患者恶寒重，发热轻，周身疼痛，可给予九味羌活汤加减治疗。

若患者咳嗽，咯白痰明显，可合用半夏厚朴汤加减。

症状：发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻，舌红或绛，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清肺解毒 。

参考方药：生麻黄9g（先煎去沫）、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏30-45g、黄芩12g、金银花30g、连翘12g、 贯众9g、蒲公英30g、沙参12g、生甘草9g。

若患者口渴明显，可加用玉竹15g，知母10g。

若患者腹泻明显，可加用葛根20g，黄连6g，茯苓15g。

若患者伴有咯血，可加用白茅根30g，大蓟15g，小蓟15g，侧柏叶15g。

若患者咯痰明显，可加用浙贝母30g，瓜蒌15g。

若患者发热明显，可加用桑白皮20g、地骨皮15g。

症状：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔黄，脉细数。

治法：清气凉营 。

参考方药：水牛角24g（先煎）或羚羊角粉1g（冲服）、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、栀子12g、赤芍9g、丹参12g、瓜蒌18g、生甘草6g。

若患者神昏明显，可合用安宫牛黄丸。

若患者大便干，发热明显，可合用升降散加减。

症状：倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳，舌红苔少，脉细无力。

治法：益气养阴，健脾和胃。

参考方药：淡竹叶9g、生石膏15g、人参6g、北沙参12g、麦冬15g、炒甘草6g、粳米30g。

若患者汗多，可加用白术30g，浮小麦30g。

若患者无力明显，可加用黄芪30g。

若患者口干明显，可加用玄参15g，玉竹15g、天花粉20g。

应早就诊、早隔离、早治疗。治疗期间应认真护理，注意观察病情变化，谨防高热动风、邪陷心包、合并或继发其他疾病等。