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近日，外一科成功实施腹腔镜肝脏巨大血管瘤切除术，标志着该科在治疗肝脏疾病方面又迈上了一个新台阶。
该患者因10年前查体发现肝脏血管瘤，并逐渐增大，近期感胸背部胀痛不适20天，通过彩超和CT等相关检查诊断为肝部巨大血管瘤。由于肿瘤巨大，挤压相邻器官，致使内脏严重移位。
外一科主任张连贞接诊病人后，推荐行腹腔镜下肝血管瘤切除术。腹腔镜中心主任路宁生给予患者查体，完善术前相关检查，CT结果为：一处位于肝脏左侧叶，大约20×15×10cm大小的巨大血管瘤；另一处的血管瘤位于肝脏的第Ⅷ段区域，大约“鸡蛋”样大小，该区域地势险要，后面是下腔静脉，两侧为肝中及肝右静脉，下面是进入右肝的供应血管。张连贞及路宁生认为在这个狭小的三角区域内，切除肝脏血管瘤，具有着很大的手术风险，稍有不慎，就会造成危及生命的大出血。
张连贞及路宁生经过周密的术前准备，并与山东省立医院肝胆外科周旭教授反复研究病人资料、讨论手术方案，因患者同时还有胆囊息肉，确定行完全腹腔镜下左半肝切除+第Ⅷ段肝脏血管瘤切除及胆囊切除术。术中，周旭教授在台上指导，张连贞及路宁生密切合作，开始行胆囊切除，继而游离左半肝，在没有进行肝门阻断的情况下，顺利的切除了左半肝，然后将肝脏第Ⅷ段区域的血管瘤逐步分离、切除，术中术野清晰，出血量很少。台下以麻醉科主任肖建民为主的麻醉师团队，紧张而有序的忙碌着，密切监测患者的生命体征，严格控制患者的中心静脉压，为手术的顺利实施提供了安全保障。手术历时两个小时成功完成。术后，病理结果为肝血管瘤，目前患者康复出院。
传统开腹手术创伤大，腹腔镜肝脏巨大血管瘤切除术则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快、术野区域放大等优点。此次成功开展腹腔镜左半肝切除及肝脏第Ⅷ段危险区域的血管瘤切除，填补了我市腹腔镜肝脏手术空白，达到了国内先进水平。
肝脏血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，多在查体时发现，开始肿瘤较小，多无不适症状，但随着血管瘤的增长，可出现一些如右上腹或胸背部胀痛、食欲不振、恶心、呕吐或消化不良等症状。肝脏血管瘤增长直径超过5cm的时候，则会对患者身体造成潜在的危险，一旦身体受到意外碰撞外伤，就容易造成血管瘤破裂大出血，导致失血性休克。目前其最佳的治疗方法仍是完整切除的手术治疗，腹腔镜手术较开腹手术具有视野好、手术创伤小、术后恢复快等优点，易于被患者接受。
我院具有高清腹腔镜及强生超声刀等设备，对手术安全提供了硬件保障，外科腹腔镜中心经过多年的临床实践，具有腹腔镜下胆囊、阑尾切除、脾切除及腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术的丰富临床经验，手术团队中麻醉师的密切配合尤为重要，有效的控制中心静脉压，降低了手术风险，为肝脏手术中避免出血的安全保障，手术室护理团队都是经过腔镜手术专业培训的护理精英，术中认真负责，密切衔接每一个手术步骤，一丝不苟，使整个手术过程平稳、顺畅。
（外一科 路宁生）
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