产前检查与孕期保健是降低孕产妇死亡率和出生缺陷率的重要措施,通过对孕妇及胎儿的孕期监护,能够及早发现并治疗妊娠期并发症,及时发现胎儿异常,保障母婴安全。
胎儿染色体异常的检查
是孕期非常重要的检查
但也是让准妈妈最纠结的
因为可供选择的太多
那么应该怎样选择呢?
下面,让小编来帮你分析分析
时间:
早孕期非整倍体母体血清学筛查(10—13+6周)
中孕期非整倍体母体血清筛查(15—20周)
优点:
1、仅需抽取孕妇外周血,无需穿刺,对胎儿及孕妇没有创伤。
2、价格低廉,一般为150-300元。
3、孕妇某些血清学指标不仅能预测21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷的风险,对于性染色体异常和结构异常、以及某些妊娠并发症(例如子痫前期)的早期预测还有一定的价值。
局限:
1、对孕周有严格要求。
2、孕妇年龄小于30-35岁。
3、仅针对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷计算患病风险,对于其他的染色体数目和结构异常无法给出具体的风险值。
4、预期的染色体异常检出率为60-90%,假阳性率为3.5-8%(因筛查策略不同而异)。
5、筛查不等于确诊,若筛查结果提示高风险,需要进一步进行产前诊断,若提示低风险,不代表胎儿完全正常;低风险并不是没风险,只是说胎儿有染色体异常的风险小于普通人群,胎儿依然有一定的染色体异常的风险,只是风险比较小而已。
适应证:
1、所有单胎、双胎妊娠孕妇均可以做早唐。但对于多胎(三胎妊娠或以上)孕妇或多胎一胎胎死宫内,此时可行NT检查,但不做血清学筛查。
2、中唐适应证:年龄小于35岁的单胎妊娠孕妇。
NIPT:是通过采集孕妇外周血,提取游离的来自胎儿的DNA,采用新一代高通量测序结合生物信息学分析,得出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率。
优点:
1、仅需抽取孕妇外周血,无需穿刺,对胎儿及孕妇没有创伤。
2、检测的孕周范围较大:12-24周。
3、预期检出率远远高于唐氏筛查:对21三体,18三体,13三体的检出率均高于99%,假阳性率低于1%,一般为0.05%左右,是属于“高级筛查”。
局限:
1、仅针对21-三体综合征,18-三体综合征和13-三体综合征三种染色体疾病。
2、对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常无法诊断。
3、价格一般在1500-1600元,是唐氏筛查的10倍,作为一种筛查的手段,价格相对昂贵。
4、虽然检出率很高,但是依然是产前筛查的一种技术手段,不能作为产前最终诊断。
适应证:
产前筛查临界高风险孕妇;珍贵儿妊娠,知情后拒绝介入性产前诊断的孕妇;对介入性产前诊断极度焦虑的孕妇;无法预约到产前诊断的孕妇;30-40岁孕妇,拒绝有创的产前诊断;健康年轻孕妇,唐氏筛查高风险,在1/270-1/50之间;双胞胎妊娠做无创DNA最好同时结合早孕期NT筛查结果。
定义:通过羊膜腔穿刺术(羊穿)或绒毛穿刺术或脐带血穿刺术,获取胎儿细胞,进行细胞培养和染色体核型分析,其中应用最多的还是羊穿。
优点:
1、能检测所有的染色体数目异常和大片段的染色体结构异常。
2、目前胎儿染色体疾病产前诊断的“金标准”。
局限:
1、一般情况下,穿刺术是比较安全的,但仍存在个别穿刺失败、引起流产、感染、羊水渗漏的风险,羊穿的总体胎儿流失率大约为0.5%。
2、细胞培养存在个体差异,不能确保100%成功。3、染色体检测对于染色体微小结构改变、单基因遗传病、多基因遗传病、环境和药物导致的胎儿宫内发育异常;低比例嵌合以及母体污染不能完全排除。
羊穿适应证:
母体年龄≥35岁;产前筛查提示胎儿染色体异常高风险;既往有胎儿染色体异常的不良孕产史;产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇;夫妇一方为染色体异常携带者;孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者;曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。近些年,有人主张将ICSI(胞浆内单精子注射)也列入羊穿指征。
看了这么多,亲爱的你还在纠结吗?
如果还有困惑,不要紧
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供稿 李冬梅
编辑 吴海艳
王柳(见习)
审核 任晓蓉
发布 吴海艳
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