盐湖区人民医院肾内科主任郭景鸽:乙肝是如何损伤肾脏的?

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肝是肝,肾是肾,乙肝怎么还伤肾?



     乙肝相关性肾炎,从字面上我们就可以知道,这种肾脏疾病与乙肝病毒感染有关,原因尚不完全明了,目前认为与以下三种病理机制有关。

一、发病机理

1、免疫复合物沉积:

乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e抗原和 e抗体结合形成。这些免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上,导致基底膜孔隙增大,蛋白质漏出。

2、病毒直接感染:

在肾小管上皮细胞内可发现 HBVDNA,认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。

3、免疫功能失调:

慢性乙肝的病原体是乙肝病毒,但在发病机制上与免疫介导有关,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。

二、易感人群

乙肝相关性肾炎的发病率,儿童高于成人,男性高于女性。儿童多在 2-12岁起病,平均发病年龄6岁。表现为蛋白尿和/或镜下血尿,尿隐血阳性。当发展为肾功能不全或尿毒症阶段,可出现下肢水肿、腹水、高血压、血清尿素氮和肌酐升高。


三、如何预防和治疗乙肝相关性肾炎

1、积极抗病毒

对符合乙肝抗病毒治疗的患者,应在专业医生的指导下积极抗病毒治疗。

2、及时调整药物

一旦发生乙肝相关性肾炎,应注意药物的调整。因为抗乙肝病毒的药物本身存在潜在的肾毒性,调整的目的是防止雪上加霜。

3、必要时使用肾上腺皮质激素治疗。                               



郭景鸽  主任医师

盐湖区人民医院肾内科

肾内科主任、副主任医师,本科学历。1997年毕业于山西职工医学院医疗系。曾进修于北京中日友好医院肾病中心,并多次参加北京协和医院、安贞医院等举办的肾脏病培训学习班。现任运城市肾脏病专业委员会委员,发表省级、国家级论文10余篇。

擅长急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎,急、慢性肾衰竭尿毒症期的血液透析、血液滤过等治疗。

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编辑丨张雷    配图丨王丹丹

排版丨杨月    责编丨刘光明   


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