盐湖区人民医院肾内科主任郭景鸽：乙肝是如何损伤肾脏的？

肝是肝，肾是肾，乙肝怎么还伤肾?

     乙肝相关性肾炎，从字面上我们就可以知道，这种肾脏疾病与乙肝病毒感染有关，原因尚不完全明了，目前认为与以下三种病理机制有关。

一、发病机理

1、免疫复合物沉积：

乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体，或 e抗原和 e抗体结合形成。这些免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，导致基底膜孔隙增大，蛋白质漏出。

2、病毒直接感染：

在肾小管上皮细胞内可发现 HBVDNA，认为乙肝病毒可以直接感染肾脏，引起乙肝相关性肾炎。

3、免疫功能失调：

慢性乙肝的病原体是乙肝病毒，但在发病机制上与免疫介导有关，免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应，引起肾损伤。

二、易感人群

乙肝相关性肾炎的发病率，儿童高于成人，男性高于女性。儿童多在 2-12岁起病，平均发病年龄6岁。表现为蛋白尿和/或镜下血尿，尿隐血阳性。当发展为肾功能不全或尿毒症阶段，可出现下肢水肿、腹水、高血压、血清尿素氮和肌酐升高。

三、如何预防和治疗乙肝相关性肾炎

1、积极抗病毒

对符合乙肝抗病毒治疗的患者，应在专业医生的指导下积极抗病毒治疗。

2、及时调整药物

一旦发生乙肝相关性肾炎，应注意药物的调整。因为抗乙肝病毒的药物本身存在潜在的肾毒性，调整的目的是防止雪上加霜。

3、必要时使用肾上腺皮质激素治疗。