“血浆置换疗法”力助一突发急性肝衰竭患者转危为安 ——区人民医院重症医学科成功救治一肝功能严重损伤患者

血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。

1、急进性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等。

2、多种免疫性疾病：如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、多发性神经根炎等。

3、自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症。

4、甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病。

5、肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等。

6、急性药物或毒物中毒。

7、其他：恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征等。

需尽早进行血浆置换的情况：

①高黏滞综合征，有症状或症状提示可能并发脑卒中或失明；

②多发性骨髓瘤合并高黏滞综合征或急性肾衰竭；

③血栓性血小板减少性紫癜累及肾脏及中枢神经系统；

④毒蕈及其他与蛋白结合的毒物急性中毒；

⑤凝血因子Ⅷ抑制物浓度高而又需手术者；

⑥暴发性肝衰竭等。

血浆置换无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：

①对血浆、人血清蛋白、肝素等有严重过敏史；

②药物难以纠正的全身循环衰竭；

③非稳定期的心、脑梗死；

④脑出血或重度脑水肿伴有脑疝；

⑤存在精神障碍不能很好配合治疗者。

⑥活动性出血，严重出血、凝血障碍者。

区人民医院重症医学科成立以来，已成为医院急危重症病人抢救治疗的重要阵地，为危重病人抢救提供重要保障！呼吸衰竭、脓毒症、药物中毒、大面积脑梗死、肾功能衰竭、MODS（多器官功能障碍综合征）、多发伤等各种急危重症都在这里得到有效救治。    

科室现有医生6人，护理人员33 人，由原中心医院重症医学科主任周良玉担任学科带头人。现可开放床位23张，配备心电监护仪23台，呼吸机7台，金宝血滤机1台，亚低温治疗仪2台，机械排痰机2台，可视喉镜1部，能够完成各种急危重症的抢救工作！