【药师说药】春节期间需要忌酒的药物，除了头孢，还有……

首先我们简单学习一下，酒精是如何被人体代谢掉的吧~

喝进肚子里的酒绝大部分（≈90%）被人体肝脏吸收并代谢

酒经过肝脏中乙醇脱氢酶酶的催化作用由最初的乙醇转化为有毒的乙醛，再经乙醛脱氢酶酶的作用转化为乙酸，乙酸参与三羧酸循环最终代谢成水、二氧化碳和能量。酒精代谢时会产生大量自由基，肝脏中的解毒剂“谷胱甘肽”能够结合自由基，保护肝脏。

如果喝酒太多太快，乙醇脱氢酶来不及转化而使乙醇在体内蓄积就会造成酒精中毒。有些人乙醛脱氢酶的数量少、活性低，使得乙醛不能及时转化为乙酸，乙醛在体内蓄积，会使人出现脸红，心跳加快，呼吸急促甚至恶心等的醉酒症状。这也是为什么有人“喝酒上脸”的原因。

简单了解酒的代谢过程后，我们来看看常见药物与酒的相互作用，以及对人体产生的危害吧。

抗菌药物 + 酒 = 双硫仑样反应

双硫仑最开始是橡胶工业的一种催化剂，人们发现接触过这类物质的人，如果喝酒，可能出现心慌气短、胸闷胸痛、头痛头晕、面部潮红、腹痛恶心等一系列症状，称为双硫仑反应。后来双硫仑被开发为戒酒药，使酗酒者产生对酒精的厌恶而戒除酒瘾。一些药物也含有类似双硫仑的结构“甲硫四氮唑侧链”，通过抑制乙醛脱氢酶的活性，使毒性的乙醛不能及时转化成乙酸，致使饮用少量乙醇也可引起乙醛蓄积中毒，严重时可以诱发急性肝损害、心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。反应的严重程度和饮酒量成正比，饮酒越多，反应越重。

会引起双硫仑反应的药物最常见的就是抗菌药物，目前有据可查的包括：头孢菌素类（头孢哌酮、头孢他啶、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢甲肟、头孢曲松、头孢克肟、头孢孟多、头孢唑啉、头孢替安）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、阿莫西林、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）、呋喃唑酮（痢特灵）、诺氟沙星、莫西沙星、红霉素、氯霉素等。

需要注意的是，除了喝酒外，也有人服药期间只吃了含有少量酒精的食物（如酒心巧克力）或者仅用酒精处理皮肤也出现了双硫仑样反应~

关于禁止饮酒的时间，多数认为服药期间和服药后5~7天内不建议喝酒，但也有人在停药后13天发生了反应，所以为安全起见，建议大家在用药期间及停药后两周内避免饮酒或进食含乙醇的饮料、食物、药物。

感冒药 + 酒 = 肝衰竭

市面上常见的几种感冒药几乎都含有对乙酰氨基酚，而对乙酰氨基酚在体内代谢时会产生毒性代谢物，需要与体内的还原性谷胱甘肽结合才能降低毒性、并排出体外，过量饮酒时会消耗体内大量谷胱甘肽，导致对乙酰氨基酚的毒性代谢产物无法解毒而在体内蓄积，增加肝脏衰竭的风险。

那含有对乙酰氨基酚的感冒药都有哪些呢？我们总结了常见的几种列在表格中：

也就是说吃过这些感冒药的你，若是想饮酒必须注意，少喝为宜，不喝最妙。

降糖药+酒=低血糖休克

酒精有促进胰岛素分泌的作用，能够增强降糖药的药效，当两者合用时可引发头昏，心慌，出汗发抖等低血糖症状，甚至出现低血糖休克。另外，服用磺脲类和双胍类降糖药期间喝酒也可能引起双硫仑反应。总结一下常见的降糖药物：

降压药 + 酒 = 低血压休克

抗心绞痛药 + 酒 = 头痛/休克

服用卡托普利、硝苯地平、硝酸甘油、硝酸异山梨酯等降压药或抗心绞痛药期间不宜饮酒，因为降压药和抗心绞痛药能使人体的外周血管扩张，而酒精会进一步加重血管扩张，两者发生协同作用，容易引发低血压，甚至出现休克，严重时可危及生命，因此服用这些药物期间应尽量避免饮酒。

 解热镇痛药 + 酒 = 消化道出血

大家对解热镇痛类药物一定不陌生，无论是在心血管疾病还是抗风湿、抗炎、止痛方面都有这类药物的身影，主要包括阿司匹林、双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布等。需要注意的是，该类药物本身就有刺激胃肠道黏膜的不良反应，服药期间如果再加上大量饮酒的双重刺激，胃黏膜可能受到损害，引起胃痛、恶心等症状，如果平时就有胃病的人可能引发消化道出血、消化道溃疡等严重症状。

安眠药 + 酒 = 致命组合

安眠药本身具有一定的呼吸抑制、减慢心跳的作用。酒精进入人体可引起呼吸及循环中枢受到抑制，双重作用的叠加之下可能使人反应迟钝、昏迷不醒，甚至呼吸减慢、血压下降，休克，呼吸停止而死亡。因此服用安眠药期间严禁饮酒。

总结一下需要注意的常见安眠药物：

抗癫痫药 + 酒 = 药物失效/癫痫发作

服用卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、苯妥英钠等抗癫痫药物期间应避免饮酒，因为抗癫痫药物需要在人体内维持一定的浓度才能较好的控制癫痫的发作，而酒精可以使抗癫痫药物的浓度降低，从而降低药物的治疗药物，有可能导致癫痫的发作。因此服用抗癫痫药物期间应避免饮酒。

抗痛风药+ 酒 = 降低药效/痛风发作

无论是啤酒还是白酒或其他酒类，都可以通过促进嘌呤分解、抑制尿酸排泄而增加血清中尿酸的含量，降低别嘌醇等抗痛风药物的疗效，从而诱发痛风的急性发作。所以高尿酸血症、痛风患者在服药期间一定要忌酒哦~

 抗过敏药 + 酒 = 嗜睡昏迷

服用苯海拉明、赛庚啶、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药期间不宜饮酒，因为抗过敏药对中枢神经系统有一定的抑制作用，会产生嗜睡、头晕、头痛等神经系统不良反应，而酒精会增强这种抑制作用，影响患者的精神状态，因此服用类似药物的人群应尽量不要饮酒。

抗抑郁药 + 酒 = 过度镇静

阿米替林、米氮平、曲唑酮等抗抑郁药本身有较强的镇静作用，而酒精也可抑制中枢神经系统，服药期间喝酒会增强中枢神经抑制作用，导致过度镇静，嗜睡、昏迷。

壮阳药 + 酒 = 致命组合

大名鼎鼎的“蓝色小药丸”“伟哥”，活性成分是枸橼酸西地那非，很多男性都会服用它以期“一展雄风”~~需要注意的是，该药在促进阴茎勃起的同时，会降低血压、加快心率、加重心脏负荷，同时可能引起周围血管的轻度扩张。饮酒后会加速血管扩张，而伟哥也有这方面的心血管不良反应，双重影响下会使心脏和各个脏器的负担加重，如果心脏耐受能力偏弱（老龄、有心脏疾病的患者尤其需谨慎），再加上性生活的刺激，严重者甚至会危及生命、发生猝死，所以饮酒后不建议服用伟哥。

除了以上西药外，也有很多中成药是明确需要忌酒的，比如感冒清热颗粒、银翘解毒软胶囊、西黄胶囊、乌灵胶囊、马应龙痔麝香疮膏、通宣理肺丸、热炎宁颗粒、清开灵颗粒等等。