带您认识“痛风性关节炎”

今年大年初三的上午，本想着不会有病人来看病呢，忽然门诊推门进来一位男性，行走困难，被其爱人搀扶进入诊室，面色痛苦，一坐下就说，右足背疼痛难忍，夜间难寐，脱袜一看，双侧一对比，患侧明显红肿，皮温高，仔细询问病史，患者诉昨晚吃火锅，饮酒后出现此症状，同时诉既往有高尿酸病史，通过问诊考虑痛风性关节炎急性发作，给予急查肾功，血常规，血沉、右足DR等，尿酸490umol/L，血沉及CRP等炎性指标稍高，给予局部外敷膏药、中药汤剂及消炎止痛药物应用，经过对症处理，患者3天后症状明显好转。

（治疗前）

（治疗后）

痛风（gout）是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，大部分发生在第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。