一例耳后带状疱疹病例分享

来源: 河南省中医院疼痛科/hnszyyttk2016

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患者:刘**,男,70岁


【主诉】

左耳后疼痛10天。


现病史】

10天前无明显诱因出现左耳后持续性刀割样剧烈疼痛,2天后疼痛位置出现疱疹斑点状分布疱疹,风吹、衣服轻触即诱发剧烈疼痛,当地医院诊断为“带状疱疹”,给予抗病毒、营养神经、镇痛药物(具体不详)治疗,疼痛无缓解,昼夜难眠,严重影响日常生活。


主要查体
痛苦面容,左耳后有疱疹、皮损及色素沉着,局部皮肤敏化,有触诱发痛。发作时VAS:8分。


治疗方法

神经阻滞+三氧局部注射


治疗结果

1、7天后,疼痛基本控制,VAS:2分。

2、10天后,疼痛基本控制,VAS:0分。


讨论

带状疱疹是疼痛科很常见的疾病,但如果患者体质差、伴随疾病多、疱疹位置特殊,治疗不彻底易遗留后遗神经痛。


带状疱疹后神经痛是目前公认的医学难题,疼痛缓解慢治疗周期长,往往伴有情绪及精神症状,患者往往要忍受躯体和精神上的双重痛苦,长时间的不能痊愈部分患者甚至有轻生的念头。


目前治疗带状疱疹后神经痛的方法很多,包括抗神经病理性疼痛药物、中药内服外用、神经阻滞、神经调节、神经毁损、脊髓电刺激等,每种治疗方法都有各自的优点和缺点,都能治疗部分疱疹患者但也都有一定的局限性。


河南省中医院疼痛科采用神经阻滞治疗,对大部分带状疱疹有较好疗效,且适应症相对较为广泛,特别是对头面部、颈部、腋窝、腹股沟、会阴部等部位的疱疹及疱疹后疼痛均有较明显疗效,操作相对简单,痛苦小,花费较低。对有高血压、冠心病、糖尿病等并存病的患者均能很好的适应,一般不会影响原有疾病。


三氧局部注射既可以消炎镇痛又可以调节机体免疫,促进神经痛的恢复,火灸可以减轻局部皮肤敏化,配合药物及神经阻滞从多方面,多种机制促进神经恢复,减轻疼痛,治疗带状疱疹后神经痛。此患者出院时间短,还需要进一步的随访观察。




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