一例耳后带状疱疹病例分享

患者：刘**，男，70岁

【主诉】

左耳后疼痛10天。

【现病史】

10天前无明显诱因出现左耳后持续性刀割样剧烈疼痛，2天后疼痛位置出现疱疹斑点状分布疱疹，风吹、衣服轻触即诱发剧烈疼痛，当地医院诊断为“带状疱疹”，给予抗病毒、营养神经、镇痛药物（具体不详）治疗，疼痛无缓解，昼夜难眠，严重影响日常生活。

【主要查体】
痛苦面容，左耳后有疱疹、皮损及色素沉着，局部皮肤敏化，有触诱发痛。发作时VAS：8分。

【治疗方法】

神经阻滞+三氧局部注射

【治疗结果】

1、7天后，疼痛基本控制，VAS：2分。

2、10天后，疼痛基本控制，VAS：0分。

【讨论】

带状疱疹是疼痛科很常见的疾病，但如果患者体质差、伴随疾病多、疱疹位置特殊，治疗不彻底易遗留后遗神经痛。

带状疱疹后神经痛是目前公认的医学难题，疼痛缓解慢治疗周期长，往往伴有情绪及精神症状，患者往往要忍受躯体和精神上的双重痛苦，长时间的不能痊愈部分患者甚至有轻生的念头。

目前治疗带状疱疹后神经痛的方法很多，包括抗神经病理性疼痛药物、中药内服外用、神经阻滞、神经调节、神经毁损、脊髓电刺激等，每种治疗方法都有各自的优点和缺点，都能治疗部分疱疹患者但也都有一定的局限性。

河南省中医院疼痛科采用神经阻滞治疗，对大部分带状疱疹有较好疗效，且适应症相对较为广泛，特别是对头面部、颈部、腋窝、腹股沟、会阴部等部位的疱疹及疱疹后疼痛均有较明显疗效，操作相对简单，痛苦小，花费较低。对有高血压、冠心病、糖尿病等并存病的患者均能很好的适应，一般不会影响原有疾病。