【罕见病例】17岁少年打篮球时心跳骤停 竟因心内动脉长错位

来源: 人民医院/zzqrmyy0991

篮球比赛尚未结束,17岁的夏甫力却因心跳骤停,晕倒在篮球场上。

从河南到新疆,长达半个月的检查后,最终确诊他是冠状动脉起源畸形——即心脏里一根重要的动脉血管,天生便长错了位置。

因而,每一次心跳对他来说都有可能变成一道“催命符”,少年随时都有可能因心脏停跳导致猝死。

而今,在新疆维吾尔自治区人民医院心外科手术团队的努力下,这根错位的血管重新“长”回到它原有的位置,“医生说,如果恢复得好,我还能重回篮球场。”夏甫力的笑容,又重新充满了活力。

住院半月未查出病因 无奈退学返疆

夏甫力家住阿瓦提县英艾日克乡,在家中排行老二。成绩一向不错的他,于两年前考上了内高班,在河南省郑州市就读。

11月初,在学校内一次小型的篮球对抗赛中,夏甫力突然眼前一黑,就什么都不知道了。

“在医院住了半个月,也没查出来究竟是什么原因。”夏甫力回忆道,医生只是说,“很危险,心脏随时都可能会停跳。”

出于对孩子的担心,父母给夏甫力退了学,把他接回了家。

不成想,到家的第三天,夏甫力接到了郑州当地医院主管医生的电话,“终于找到病因了,你心脏的左冠状动脉长错地方了。”随后,在医生的推荐下,一家人来到了新疆维吾尔自治区人民医院心外科。

罕见心血管畸形——血管源头长错地方

经过详细的检查,我院心外科主任张总刚进一步确诊夏甫力所患的疾病,是罕见的左冠状动脉起源畸形。

“这种畸形的病因暂时还不明确。”张总刚说,部分患者会出现心绞痛、晕厥和昏迷的症状,但另一部分患者则无临床症状,在剧烈运动后猝死。

为了消除夏甫力一家人的紧张情绪,张总刚尽可能浅显地解释着病情,人体内最主要的动脉血管是升主动脉,当升主动脉延伸至心脏时,在其根部会形成三个花瓣状的‘小门’,分别称为左冠瓣(可理解为左边的小门)、右冠瓣(可理解为右边的小门)和无冠瓣。而升主动脉也自“小门”起,形成了两个分支,及左冠状动脉和右冠状动脉,一左一右环绕心脏顶部,形成王冠状,主要负责左心、右心的血供。

“顾名思义,正常人的左冠状动脉应该起源于左边的小门,右冠状动脉应该起源于右边的小门。”张总刚说,可是夏甫力的左、右冠状动脉却都长到了右边的小门上,“简单点说,就是血管的源头,长错地方了。”

医生妙手复位错位血管

“而这根生长错位的血管,恰巧位于升主动脉与肺主动脉的夹缝处。”张总刚说,随着心脏的跳动,两根大动脉的每一次鼓起,都会将这根直血管挤扁。

据了解,升主动脉与肺主动脉的直径分别为3厘米与2.5厘米,而左冠状动脉的直径仅有0.2厘米,“就像生长在两棵大树间的小草一样,只能在夹缝中求生。”心外科副主任郭盛举了个很形象的例子。

“除了错位外,这根本应该独立生长的血管,还嵌进了升主动脉的血管壁里——位于血管外膜与中性弹力纤维层之间。”郭盛说,因此手术要先将错位的血管从右边的小门取下,封堵伤口,然后从升主动脉的血管壁内,将它剥离出来,按照正常的位置,在左边的小门开个小口,截去剥离后血管过长的部分,再将血管接入、吻合。

整个手术进行了3个小时。

术后第二天,当夏甫力被转入普通病房后,他的父亲背过身去揉了揉通红的眼睛,两个月来第一次露出了笑容。

术后第三天,夏甫力能够自己下地行走了。

术后第五天,他已经面色红润的有说有笑了,一家人的心也终于放到了肚子里。

郭盛表示,此类心血管畸形的发病,在国际都是比较罕见的,且既往成功的手术案例也比较少。

在郭盛20余年的从医经历中,这是他碰到的第二个患者,“除了手术本身的难度,关键还在于术后恢复。”医院将通过术后定期回访的方式,助力孩子早日恢复健康。

“三个月,如果术后三个月,他的各项恢复都不错,我们有信心让这个孩子重回篮球场。”郭盛说。

文/健康报 夏莉涓 心外科 陶建双

图/自治区人民医院党办宣传科

编排/马力克