狂犬病人免疫球蛋白与狂犬病的防治——转自《中国输血杂志》

狂犬病病毒是胸腺依赖性抗原, 由抗原呈递细胞将巨噬细胞吞噬降解处理后的病毒抗原呈递给 T、B淋巴细胞。 接种狂犬病疫苗后机体产生中和抗体到达最低保护水平需要 7— 10 d。 接种疫苗还存在免疫失败的风险。 目前发现狂犬病最早可在伤后 4 d发病, 典型的狂犬病患者几乎都在发病 10 d内死亡。 HRIG单独注射后当天约 60%的患者抗体达到保护水平, 平均可持续 42 d；联合人二倍体狂犬病疫苗使用者, 注射 7 d后抗体水平显著上升, d14达高峰，平均超过 19 IU/ml 。

不少回顾性研究被狂犬病毒携带动物咬伤后及时接种效价很高的疫苗出现免疫失败的原因时认为:潜伏期短的严重咬伤因没有联合应用 RIG, 在注射疫苗后诱发的中和抗体产生或达保护水平之前, 狂犬病病毒就已经进入外周神经系统而造成免疫失败。 Koprowski对同 1 只疯狼咬伤的 29 名患者进行的对照研究 , 13名头部咬伤者联合应用 ERIG和脑组织疫苗, 仅 1 例死亡, 另 5 名咬伤者仅用疫苗, 3 名死亡 。Goudsmit等在动物实验中发现给与仓鼠致死剂量的狂犬病病毒 24 h后, 单用疫苗 8%存活, HRIG与疫苗联用 92%存活。后者保护率显著高于前者, 表明 HRIG与疫苗联用起到了被动到主动免疫过程的全覆盖作用。