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有痛风了, 该怎么治?
痛风讲究综合治疗、系统治疗,需要像控制血压、血糖一样进行长期管理。
非药物治疗
注意劳逸结合,避免暴饮暴食;避免吃嘌呤含量高的饮食,饮料如啤酒、白酒,还有食物如海鲜、动物内脏。
患者既要适当活动——消耗能量、减肥,又不能过分地运动——造成关节的损伤,可以选择游泳、蹬车等既能活动又不负重的运动。
药物治疗
急性期, 以缓解疼痛为主。可以选择:
非甾体类抗炎药;
秋水仙碱;
糖皮质激素和促肾上腺皮质激素。
慢性期及间歇期服药目的在于控制血尿酸正常水平,可服用:
促尿酸排泄药,增加肾脏排泄尿酸,降低血尿酸浓度, 如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆。
抑制尿酸生成药,如别嘌醇、非布司他。
痛风,来得快,走得也快,发作时疼痛剧烈,难以忍受,发作后却一切如常。并且反反复复总也治不好。大家都知道痛风之“痛”,可是你真的了解它吗?
提到痛风
脑海里浮现的是什么?
痛风就是尿酸高?尿酸不高就不会痛风?
痛风只要管住嘴不喝酒不吃海鲜就行?
痛风患者不能吃豆制品?
.......
接下来咱们就来聊聊
痛风患者究竟该怎么吃?
限酒很重要
控制血尿酸,要避免饮酒和酒精饮料。酒精代谢使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低。酗酒如和饥饿同时存在,常是痛风急性发作的诱因。
尤其是啤酒,在发酵过程中消耗大量的水并产生大量的嘌呤,对血尿酸代谢的影响非常大。因此,高尿酸血症或痛风人群要尽量限制喝酒,特别是啤酒和烈酒。
合理均衡膳食:减少高嘌呤食物的摄入
过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物。嘌呤主要是蛋白质的分解物,如果减少体内的嘌呤,就要少吃含有核蛋白质的食物,这样一来也限制了蛋白质的进量,长期如此对营养摄入有不良影响。
目前主张禁用含嘌呤高的食物,并根据病情决定食物中的嘌呤含量,减少食用含高核蛋白质的食物。此类食物主要在禽畜的内脏(如心、肝、肾等),部分鱼类、胚芽、豆类、肉汁、肉汤(嘌呤易溶于水,久炖的肉汤中含有大量从肉中溶出的嘌呤)中,患者在不影响正常营养摄取的原则下,最好减少此类食物。
急性期:严格限制嘌呤在150mg以下,一面增加外源性嘌呤的摄入,蛋白质每日50—70克,以牛奶、蛋类(特别是蛋白)、细粮为蛋白质的来源;脂肪不超过50g,以碳水化合物补充热量的需要。禁用含有嘌呤高的肝、腰、胰、鲭鱼、沙丁鱼、白鲳鱼、牡蛎、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆。液体进量不少于每日300ml。
缓解期:禁用嘌呤高的食物,可限量选用含嘌呤中等的食物,可自由选用嘌呤含量少的食物。烹调时先将肉类飞水(焯水),这样可使50%左右嘌呤溶解于汤中,然后弃汤,以减少嘌呤的摄入。蛋白质不超过80g为宜。
痛风患者饮食营养原则
总热能
保持或达到理想体重,最好低于理想体重(身高cm-105)的10%-15%,根据情况给予1500-2000Kcal/d。对于肥胖者的减体重措施,应循序渐进,须经历数月,切忌减得太猛。因为突然减少热量的摄入,会因大量酮体产生抑制尿酸的排出,促进痛风急性发作。
蛋白质
摄入要适量,给予0.8-1.0g/kg.d,或50-70g/d。选用牛奶及其制品、蛋类、细粮和蔬菜作为蛋白质的来源。肉类每天的消费以不超过100g为宜,尤其不要在一餐中进食过多。
脂肪
脂肪可促进尿酸潴留,减少尿酸的正常排泄,所以要用中等或较低脂肪量,一般控制在50g左右。
碳水化合物
碳水化合物可防止组织分解并产生酮体,还有增加尿酸排泄倾向,是热量的主要来源。果糖能增加尿酸的生成与排泄,果糖在碳水化合物中所占的比例不要太大。
维生素
维生素应充足,特别是B族维生素。尿酸在碱性环境中易溶解,蔬菜和水果既是成碱性食物,又能提供丰富的维生素和无机盐。其他碱性食物还有牛奶、硬果(杏仁、栗子、椰子)、海藻等,可适当饮食。
饮水
应大量饮水,至少每日在2000ml以上。
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