健康 | 急性中耳炎 “拖” 成慢性，耳朵里小毛病变成大件事

最近白领李小姐有个事情比较烦心，由于小时候家里比较穷，急性中耳炎没有及时治疗，后来拖延着变成了慢性中耳炎。她的双耳经常流水、发出异味，不能下水游泳，而且和同事交流都需要特别大声，严重影响了生活质量。不仅如此，她也听说严重的中耳炎可以引起颅内外并发症，甚至危及生命，曾到多家大医院就诊，医师都建议她尽早手术治疗。

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李小姐也想把这个烦人的病魔尽早去掉，可是听说做手术要开刀，会留下疤痕，而且还要把那头秀美的头发都要剃掉部分，更重要的是李小姐两边耳朵都要做手术，做一次手术要花一星期多的时间，对于像李小姐这样“时间就是金钱”的高级白领来说，更是有点拿不定主意了。

日前，李小姐到广州医科大学附属第三医院就诊，耳鼻喉科欧阳顺林主任分析了李小姐的病情，为她推荐了耳内镜微创手术，可以在耳内镜下双耳同时完成手术。李小姐高兴的接受了这一方案，欧阳主任顺利的为李小姐完成了耳内镜下双耳鼓室成型术，术后第三天，李小姐就带着她那头秀美的头发毫发无损的回公司上班去了。

据耳鼻喉科欧阳顺林主任介绍，人之所以能够感知声音，中耳的传音结构在集中发挥了很重要的作用，中耳的传音结构包括鼓膜和由锤骨、砧骨、镫骨组成的听骨链。鼓膜可以把声音扩大17倍，听骨链又起到一个杠杆作用，可以再把声音扩大1.3倍，二者如果功能都正常的话合起来可以扩大22倍。但是，如果由于中耳炎、胆脂瘤、耳硬化或者一些先天性疾病等导致了鼓膜穿孔、听骨链中断、固定，则会破坏中耳的传音机制，导致听力下降。鼓室成型、听力重建就是把上述破坏了的传音结构重新建立起来。

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传统的中耳手术如乳突根治术主要以清除病灶如胆脂瘤、肉芽等为主，以保障患者的生命安全为主，对患者术后的生活质量无太大改善，甚至可能下降。而鼓室成型听力重建手术不但把病灶清除干净，而且重建中耳功能，患者不但免除了生命的威胁，而且生活质量会明显改善。

举一个形象的例子，假如我们发现某一个人住在一个危房里面（相当于患了中耳炎），过去就是把他的危房拆除，以免砸伤人，至于拆除后怎么住就不管了（相当于传统手术），而现在我们不但要把危房拆除，还要给他重新建一座新房给他住，这就是鼓室成型、听力重建手术的精髓所在。

过去中耳炎手术（包括鼓室成型听力重建手术）多数在显微镜下完成，需要在患者的耳后做切口，“造出”一条人工通道抵达中耳开展手术，术前需要剃头，术后需要包扎，而且术后还会留下疤痕，耳周麻木感等后遗症，相对于传统的显微镜下手术，耳内镜手术治疗中耳炎有以下优点：

耳内镜手术通过人的外耳道这个自然通道进入中耳手术，因此不需另外切口，不需要像传统耳科手术那样剃头发，更不用担心术后留下疤痕、耳周麻木感等并发症，患者内心接受程度会更高。

耳内镜手术可以做到保护人体耳部的正常结果最大化，创伤小、恢复快，无需包扎，住院时间短，术后患者可以迅速回归正常人生活。对一些不是很严重的中耳炎甚至可以双耳同时手术，术后观察1~2天即可出院。可有效减少患者的医疗费用。

耳内镜手术是在高清电视屏幕直视下手术，手术野显露比显微镜更直观、无死角、更方便手术，对一些熟练的耳内镜操作的医师来讲手术时间可能更短。

欧阳顺林主任介绍，耳内镜手术目前在很多较大型的三甲医院已开展得越来越广泛，为患者带来了莫大的益处，但是耳内镜手术也不能完全取代显微镜手术，采用哪一种手术方式需要专业医生就患者具体情况和医师的个人习惯而定。耳内镜手术医师首先需要有显微镜下的熟练耳的解剖基础，要掌握显微镜下的各型中耳炎手术技巧，同时再有熟练的内镜操作技术，二者相得益彰才能更好的完成耳内镜手术。