糖尿病患者过冬时，要防心脑血管并发症！

 冬季是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节，糖尿病患者需要特别注意预防心脑血管并发症，平安过冬。

天气突然变冷时，人体交感神经处于兴奋状态，会引起肾上腺素分泌增多。肾上腺素能促进肠道对葡萄糖的吸收，同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取和胰岛素分泌，从而使病人血糖升高，导致病情加重或不易控制。由于糖尿病患者机体产热不足、怕冷，免疫功能降低，寒冷天气易患感冒，或出现病情反复和加重。寒冷还会引起血管收缩、血流减慢，这些都是心脑血管并发症的重要诱因。

在冬季, 糖尿病患者更需要增强保健意识，自觉配合医师治疗的同时也要做好以下几方面自我预防保健：做好血糖监测和并发症相关指标的监测;严格控制饮食;注意保暖，预防感冒;适当运动;预防各种感染;保持乐观向上的心理状态。

心脑血管病危害大

心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”的“四高一多”特点。目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年致死近300万人。幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，其中40%为重度残疾。因而，心脑血管疾病目前被认为是危害大众健康的“第一杀手”，不可小觑。

如何预防心脑血管病

心脑血管病一旦发病危害巨大，因而重在预防，应首先从平时生活习惯着手。需要注意采取健康的饮食方式、坚持适度的体育锻炼、保持血糖、血压、血脂和体重在正常范围，并遵医嘱用药、治疗。寒冷季节和天气要特别注意保暖。

早期预防

研究显示，嗜甜食、嗜荤食、吸烟、运动频率低等不良生活习惯均属于2型糖尿病合并心脑血管病的高危因素。建议患者低钠饮食，特别是合并高血压的患者一定要严格控制食盐摄入量;注意摄入优质蛋白质，减少动物脂肪的摄入量。研究表明，抽烟能使心跳加快、血压升高，吸烟后血压有可能上升25mmHg，应严格戒烟。适度进行体育锻炼，不仅有降糖作用，还可以改善情绪，且有利于控制体重、稳定血压等。

控制血糖

大量医学研究表明，尽早进行强化治疗不仅可使糖尿病患者的血糖达标，还能减少血管并发症。糖化血红蛋白(HbA1c)是检验血糖控制情况的一项重要指标，HbA1c每降低1%，卒中风险可降12%，心梗风险可降14%。降糖治疗的目标一般是把HbA1c控制到7%以下，可根据实际情况选择口服降糖药单药治疗、多药治疗或胰岛素与口服降糖药联合治疗。

改善血脂

有血脂紊乱的患者，需要先进行饮食结构调整，生活方式干预后不能使血脂恢复正常者则要进行药物治疗，根据个人情况选择合适的药物。若属于继发性高血脂，还要诊断和治疗原发病。根据中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2017年修订版)，生活方式干预主要包括健康均衡的膳食(如减少胆固醇与饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物和富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类摄入)、增加体力运动(每日坚持30~60分钟的中等强度有氧运动，每周至少5天)、维持理想体重(体质指数应小于24kg/m2)和控制烟酒等危险因素，建议戒烟，无饮酒习惯者不饮酒，有饮酒习惯者限酒。

稳定血压

我国高血压防控现状不容乐观，大量高血压患者未得到及时筛查和有效治疗，而高血压是心脑血管事件的一个重要危险因素。因此，糖尿病患者还应重视血压控制，建议养成在家定期自测血压的习惯，确诊为高血压者需要遵医嘱坚持服用降压药。

控制体重

合理的饮食和适当的锻炼有助于保持健康体重。

定期监测

糖尿病监测是调整治疗方案的依据，也是防控多种并发症的有效手段。需要关注的指标包括血糖、血压、血脂、腰围、体重等。建议平时在家做好血糖监测，必要时做口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。另外，每年至少进行一次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和eGFR评估，至少每1~2年做一次综合性眼检查(若已有眼病则应增加筛查频率)，至少每年需筛查一次神经病变，每年进行全面的足部检查。

对于血糖控制达标、状态平稳的患者，每年至少应接受两次HbA1c检测;至于需要改变治疗方案或血糖控制不稳定的患者，以及正在进行胰岛素治疗的患者，每3个月就应进行一次HbA1c测定。

冬季旅行的安全锦囊

出行前先做健康检查，特别是已患有心脑血管病的患者。要全面评估自己的身体状况，将血压、血糖、血脂等控制在正常范围，采取低盐清淡饮食，保持情绪稳定，生活要有规律。建议出行之前一个月就到医院进行全面的健康体检，确认自己的疾病处于稳定期。