一、昆明市城乡居民医保报销比例（2019版）
医院
级别
起付
标准
政策范围内医保统筹基金支付比例
基本医疗保险
大病补充医疗保险（个人自付累计>2万起付）
>2万
≤3万
>3万
≤4万
>4万
≤5万
>5万
≤15万
一级
200元
85%
50%
60%
70%
80%
二级
500元
75%
三级
1200元
60%
二、昆明市城镇职工医保报销比例（2019版）
人员状态
医院级别和起付标准
起付标准以上至封顶线之间的自付比例
起付标准以上至封顶线之间的统筹基金支付比例
在职人员
一级（200元）
9%
91%
二级（500元）
12%
88%
三级（1200元）
15%
85%
退休人员
一级（200元）
5%
95%
二级（500元）
8%
92%
三级（1200元）
11%
89%
1、统筹基金支付金额=（医疗总费用—起付标准—全自费药品、耗材、诊疗项目—乙类药品先自付3%—特殊检查、特殊治疗、国产材料先自付10%—进口材料先自付20%）X 报销比例
2、个人自付金额=医疗总费用—统筹基金支付金额
三、云南省各地州城乡居民医保报销政策（原新农合和城镇居民合并后的统称)
各州市政策不太统一，转外就医需联系参保地医保中心开通异地联网结算。如住院期间未开通联网结算，只能自己全额垫付医疗费用回参保地进行手工报销。在三级医院住院报销政策大致为：目录范围内报销比例60%左右，门槛费1200元左右，对于200元以上的进口耗材报销政策规定不一，有的地方全自费，有的地方可以按比例报销一部分，详情咨询参保地医保中心。
一个普通的疾病住院，居民医保自付比例50%左右，城镇职工20%左右，用到进口材料和自费药品、自费诊疗项目报销比例更低。如何通过社保+商保的组合，覆盖大部分的医疗费用风险，最大限度地减轻疾病经济负担，这是一个考验智商与经验的问题，如果你曾买过保险而不懂保些什么，或者正打算购买保险而不知道怎么买，请进入公众号底端“您的专享”栏目，点击“保障分析”和“保障规划”进行了解，我们竭诚为您服务。