神奇|经皮肝胆管穿刺引流，小细管解决大问题！

日前，我院超声科成功为一位胰头癌患者施行经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)。

患者因胰腺癌造成胆管阻塞，肝功能受损，胆红素升高。胆管发生梗阻后，梗阻上部的胆管内则有大量胆汁淤积，造成梗阻性黄疸，就是老百姓嘴里常说的“小金人”，若不及时处理，可引起一系列严重并发症和损害，危及生命。

超声科已开展经皮肝胆管穿刺引流术数年，以往是在省立医院专家带领下进行，经过不断的深入学习，技术水平已完全能胜任该手术。

2月17日上午，在超声引导下，孟春英主治医师成功为该患者置入猪尾巴引流管，手术顺利，第二天患者黄疸便得到明显缓解。这里的猪尾巴引流管又称双J管，形似猪尾巴而得名，既不易脱管，又可保护胆管壁。

数字减影血管造影或X线透视下的经皮肝穿刺胆道引流术都具有辐射损害，且需要盲目试穿，肝脏作为“富血”器官，盲目试穿容易损伤出血，且操作不慎还易刺入血管。超声引导下PTCD完美弥补了X线的不足，是安全、实用的胆道减压方法，它的主要优势有：1.穿刺准确性高、并发症少；2.超声清晰动态显示肝内胆管扩张程度及走形，为穿刺部位和路径的选择提供了可靠的技术保证；3.彩色多普勒超声能区分扩张的胆管及周围的重要血管，提高了穿刺的安全性。

PTCD适应症：1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）；3.急性胆道感染，如梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄；5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮纤维胆道镜取石等。