技术再创新 治疗新突破 我院成功抢救罕见残角子宫妊娠破裂患者

近日，我院妇科收治了一位残角子宫妊娠破裂，失血性休克的患者。在妇科吴德明主任团队的带领下，成功为患者实施残角子宫切除手术，挽救了患者的生命。

据悉，患者孙某，妊娠5个月，突然腹痛难忍，家人将其紧急送往我院。至医院时，患者腹痛剧烈，脸色苍白，大汗淋漓，几近休克，随即妇科副主任沈冰冰亲自陪同患者进行彩超检查提示：残角子宫妊娠破裂，腹腔大量积液。情况紧急，应立即进行手术，否则患者的生命将会有危险，遂经医院“绿色通道”直接进入手术室。并组织妇科、麻醉科、产科、重症医学科、急诊科、输血科、介入科等多学科进行会诊。手术由妇科主任吴德明、副主任沈冰冰、副主任韩德利、东南大学附属中大医院李拥军副主任医师、介入科主任马传明等医生共同进行。在大家努力下，手术顺利。目前，患者各项生命指征趋于正常。

残角子宫妊娠发病率极低，我院妇科团队在院领导的带领下，与介入科、ICU、检验科等多学科合作，结合临床经验，尽快明确诊断，及时实施手术，成功挽救了患者的生命。

近年来，我院妇科成功开展多例疑难杂症手术，提升整体服务能力，推动急救医疗服务体系向纵深发展，进一步提升急危重症救治能力。方便市民在家门口享受最优质医疗服务。

自从二胎政策放开以后，高龄产妇、多次剖宫产术后再次妊娠，疤痕部位妊娠、凶险性前置胎盘是妇科面临的新挑战。此次的成功救治残角子宫妊娠破裂诊治案例，不但反映出我院对疑难、罕见、危重疾病诊治能力的进一步提高，也反映了我院多学科团队协作的能力。

子宫残角妊娠指受精卵于子宫残角内着床并生长发育，多发生于初产妇。残角子宫为子宫先天发育畸形，系胚胎期副中肾管会合过程中出现异常而导致一侧副中肾管发育不全的结局。表现为除正常子宫外，尚可见一较小子宫，宫腔内有时可见内膜线。残角子宫往往不能与另一侧发育较好的宫腔沟通，从而使残角子宫可能以下述两种方式受精：一种方式是精子经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角；另一种方式是受精卵经对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角子宫着床发育。残角子宫肌壁多发育不良，不能承受胎儿生长发育，多数于妊娠14-20周发生肌层完全破裂或不完全破裂，引起严重内出血，症状与输卵管间质部妊娠破裂相似。偶有妊娠达足月者，分娩期亦可出现宫缩，但因不可能经阴道分娩，胎儿往往在临产后死亡。子宫残角妊娠确诊后应及早手术，切除残角子宫，若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。