药店专业学习内含激素外用软膏的判断,软膏分类及注意事项

来源: 药店慧享/yaodianhuixiang



随着这几年激素依赖皮炎的逐渐增多,越来越多的人在面对医生或者药师开的软膏,第一反应就是问:有没有激素?看来现在的患者是闻激素色变啊。


前几日一位大叔说是要买足光散回家泡脚,经店员询问后了解这位顾客的脚癣属于糜烂性,不应该使用足光散治疗。


店员讲解了足光散的禁忌症后,建议顾客选择特比萘芬喷雾剂或乳膏。顾客很坚定的表示,那种读起来拗口而且名字很长的药膏肯定含有“激素”,执意选择足光散。


从广义的角度来看,由内分泌细胞合成并分泌入血,能调节各种组织细胞的代谢活动的生物活性物质都是激素。例如,胰岛素、雌激素、雄激素、孕激素、甲状腺素、生长激素、糖皮质激素等。


那个让大众谈“激素”色变的激素,一般指糖皮质激素类药物。具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。



治疗皮炎及湿疹等皮肤疾病,常用皮质类固醇激素制剂,以“皮炎平”最为大家所熟悉。由于皮质类固醇激素制剂有强效、中效与弱效之分,应注意区别用药。


同时还要注意,皮质类固醇激素制剂一定要合理使用,不能长期使用于皮肤,一般损害减轻后就应逐步减量或停止使用,否则局部会产生皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和毛发增生等不良反应。


虽说外用软膏里会含有激素,但不是所有软膏都有激素的。比如,治疗癣病的药膏成分一般是唑类或萘芬类;还有一些消炎类的,红霉素软膏、莫匹罗星乳膏等。它们都不属于激素药。




[外用软膏是否含激素的判断]



1、注意“松”的字样


仔细观察,会发现此类激素类药物的共同点,通用名称里几乎都有“松”的字样,所以判断该药膏是否含有激素药,首先应观察有没有“松”特殊字样。


看到外用药膏名称中带“松”字的,基本上都是。

比如:丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)

   糠酸莫米松乳膏(艾洛松)

   卤米松乳膏(澳能)

   地塞米松乳膏

   丙酸氟替卡松乳膏

   复方氟米松乳膏

   醋酸氟轻松冰片乳膏/擦剂

   复方倍氯米松樟脑乳膏(无极膏)

   新霉素氟轻松乳膏

   复方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平)



2、注意“奈德”“他索”“曲”的字样

对“奈德”“他索” 提高警惕,“曲”字如果提示曲安奈德的话也是激素类。

丙酸氯倍他索(恩肤霜),虽然名称里没有“松”或“奈德”,但它属于超强效激素类药物。

比如: 哈西奈德溶液/乳膏
          曲安奈德益康唑乳膏
          曲咪新乳膏(皮康霜)【曲安奈德、咪康唑、新霉素】
          咪康唑氯倍他索乳膏



3、外用软膏里的复方制剂,注意观察成分


比如:复方酮康唑软膏,名称里虽然没有特殊字样,但成分中有丙酸氯倍他索,所以也是激素类药膏。所以在判断时,不仅只看通用名,成分也要看。



4、以下这些是非激素软膏。


抗生素膏

比如:红霉素软膏

   金霉素眼膏

   莫匹罗星软膏(百多邦)

   夫西地酸乳膏(奥络)

   过氧苯甲酰凝胶(班赛)

   甲硝唑维B6凝胶

   林可霉素维B6凝胶



抗生素膏

比如:氟芬那酸丁酯软膏

   丁苯羟酸乳乳膏

   复方吲哚美辛酊

   炉甘石洗剂

   他克莫司软膏

   吡美莫司乳膏



注意:外用软膏可以这样简单判断,在口服药里会有例外,比如,中枢性肌肉松弛药乙哌立松,虽然名字里有“松”,但不属于激素药。


当然,判断出某些外用药中含有激素,不是说就不能去购买此类药膏,而是希望患者能合理使用含有激素成分的外用药。



[注意事项]


1、

激素类药物可以用。但要在医生的指导下规范使用;脸部、眼周、皮肤皱褶处和孩童应该谨慎使用,尽可能使用低效或者不含激素的药膏。


2、

对于有渗出液及面积较大的皮损不能使用激素类药物。


3、

不可长期大剂量使用激素。长期大量使用激素类药膏,用药部位会出现程度不同的皮肤萎缩、变薄,产生淤点、淤斑,还会出现脱发、多毛、激素性粉刺等不良反应。此外,长期大量外用激素类药膏,药物可通过皮肤吸收而引起全身的副作用,有的患者因此会出现骨质疏松症,严重者甚至产生自发性骨折。儿童连续使用外用激素药膏不可超过四周,成人不要超过八周。


4、

伴有慢性疾病的老年皮肤病患者应慎用激素类药物,特别是高血压、糖尿病、心力衰竭、癫痫及精神病患者,不宜过多使用这类药物。


5、

婴幼儿和孕妇禁止使用激素类药膏。婴儿及儿童的体表面积相对较大,对激素的敏感性大于成年人,因此,婴儿以及儿童尽量不要使用激素类药膏。妊娠期妇女常合并有皮肤病,如妊娠疱疹、妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹等,病程可持续数月,分娩后病情可自行缓解。因此,孕妇尤其是妊娠早期的妇女,应禁止使用激素类药膏。