任红珍
【摘要】目的 探究依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎患者临床疗效。方法 选择我院常年性变应性鼻炎患者 120例，按治疗方案不同分两组，各 60 例。对照组采用依巴斯汀治疗，实验组采用依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗，疗程为 4 周。对比两组临床疗效、治疗前后症状（鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏）评分、不良反应情况。结果 实验组总有效率 95.00%，高于对照组总有效率85.00%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏评分降低，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；实验组不良反应率 11.67%（7/60）与对照组 8.33%（5/60） 比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效显著，安全性较高。
【关键词】依巴斯汀 ；盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂 ；常年性变应性鼻炎
【中图分类号】R765
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2018）06-0121-03
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2018.06.068
变应性鼻炎为耳鼻喉科常见疾病之一，其临床症状表现为喷嚏、鼻黏膜肿胀、鼻痒、鼻分泌亢进等，严重者可导致鼻息肉、鼻窦炎、哮喘、中耳炎等疾病，影响患者生活质量 [1]。目前临床多采用抗组胺类药物治疗，依巴斯汀对组胺 H 受体有选择性拮抗作用，能够抑制组胺释放，但该药长期使用不良反应较多，如皮肤过敏、肝功能异常、头晕、嗜睡等 [2-3]。本研究选择我院常年性变应性患者 120 例，分组研究依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2016 年 4 月—2017 年 6 月我院常年性变应性鼻炎患者120 例，按治疗方案不同分为两组，实验组 60 例，男 28 例，女 32 例，年龄 23 ～ 64 岁，平均（45.17±3.31）岁，病程 2.6 ～ 10年，平均（4.19±0.51）年；对照组 60 例，男 29 例，女 31 例，年龄 22 ～ 66 岁，平均（46.13±3.28）岁，病程 2 ～ 11 年，平均（4.27±0.49）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
变应性鼻炎为耳鼻喉科常见疾病之一，其临床症状表现为喷嚏、鼻黏膜肿胀、鼻痒、鼻分泌亢进等，严重者可导致鼻息肉、鼻窦炎、哮喘、中耳炎等疾病，影响患者生活质量 [1]。目前临床多采用抗组胺类药物治疗，依巴斯汀对组胺 H 受体有选择性拮抗作用，能够抑制组胺释放，但该药长期使用不良反应较多，如皮肤过敏、肝功能异常、头晕、嗜睡等 [2-3]。本研究选择我院常年性变应性患者 120 例，分组研究依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2016 年 4 月—2017 年 6 月我院常年性变应性鼻炎患者120 例，按治疗方案不同分为两组，实验组 60 例，男 28 例，女 32 例，年龄 23 ～ 64 岁，平均（45.17±3.31）岁，病程 2.6 ～ 10年，平均（4.19±0.51）年；对照组 60 例，男 29 例，女 31 例，年龄 22 ～ 66 岁，平均（46.13±3.28）岁，病程 2 ～ 11 年，平均（4.27±0.49）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
效；SSRI 20% ～ 50% 为有效；SSRI ＞ 50% 为显效。SSRI=（治疗前总分 - 治疗后总分）/ 治疗前总分 ×100%；疗效 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。
1.5 观察指标
（1）疗效。（2）症状评分 [5]：一次连续喷嚏≥ 11 个，记为3 分；一次连续喷嚏 6 ～ 11 个，记为 2 分；一次连续喷嚏 3 ～ 5 个， 记为1 分。流涕≥ 10 次，记为3 分；流涕5～ 10 次，记为2 分； 流涕≤ 4 次，记为 1 分。基本全天需用口进行呼吸记为 3 分，偶有鼻塞记为 1 分，若介于两者之间的记为 2 分。鼻部有蚁行感，难忍记为 3 分；鼻部有蚁行感，但可忍受记为 2 分；间断有鼻痒记为 1 分。（3）不良反应。
1.6 统计学分析
运用 SPSS 20.0 分析数据，计量资料采用（x-±s ）表示，采取
t 检验，计数资料用n ，% 表示，采用 χ² 检验，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
治疗后实验组显效 38 例，有效 19 例，无效 3 例，对照组显效34 例，有效16 例，无效10 例；较对照组总有效率85.00%（51/60），实验组 95.00%（57/60）明显提高，差异有统计学意义（χ²=4.227， P =0.040）。
2.2 症状评分
治疗前，两组鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏评分相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏评分较治疗前降低，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表 1。
2.3 不良反应
实验组出现 1 例鼻腔刺激感、2 例鼻出血、1 例恶心、2 例口干、1 例嗜睡，对照组出现 1 例恶心、2 例口干、2 例恶心；实验组不良反应率 11.67%（7/60）与对照组 8.33%（5/60）比较，差异无统计学意义（χ²=0.370，P =0.543）。
3 讨 论
变应性鼻炎是机体接触变应原之后由 IgE 抗体介导的鼻腔 I 型发生变态反应，释放多种细胞因子与组胺等引发鼻黏膜肿胀、喷嚏、鼻痒、鼻分泌亢进等临床表现症状。变应原与IgE结合，促使肥大细胞脱颗粒，释放细胞因子与炎性介质，引起变应性鼻炎 [6]。依巴斯汀是选择性、长效的组胺 H1 受体抑制剂，能够选择性对外周组胺 H1 受体的作用，但单用时疗效不明显，停药后复发率高 [2，7]。盐酸氮卓斯汀喷鼻剂为新一代治疗变应性鼻炎的高效组胺H1 受体拮抗剂，为目前常用的治疗变应性鼻炎药物 [8]。临床可起到抗组胺、抗炎、稳定肥大细胞膜等效果，可有效抑制受刺激的淋巴细胞释放组胺，同时抑制抗原诱导的白三烯合成与释放，可缓解连续性喷嚏、流涕、鼻痒等变应性症状 [9]。本研究结果显示，实验组疗效高于对照组（P ＜ 0.05）， 鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏症状明显改善（P ＜ 0.05），可见依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎可提高疗效，能改善其鼻痒、流涕、鼻塞、喷嚏等症状，且不良反应较少。变应性鼻炎主要是因为机体接触变应原后，淋巴细胞释放组胺所致，因此在临床研究与治疗中应侧重于抗组胺药物的运用，同时患者日常中也应注意减少接触变应原，积极做好预防工作，有助于降低该病发病率。
综上所述，依巴斯汀联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎疗效显著，安全性较高。
参考文献
[1] 陈健 . 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效观察 [J]. 临床医学研究与实践，2017，2（20）： 23-24
[2] 张群芬，闫锡联 . 清肺劫敏汤治疗肺经伏热型变应性鼻炎的临床观察 [J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（6）：459-461.
[3] 李媚 . 依巴斯汀对过敏性鼻炎的治疗作用观察 [J]. 海南医学院学报，2016，22（10）： 1035-1036，1040.
[4] 沙骥超，董震，孟粹达 , 等 . 美国变应性鼻炎诊疗指南（2015）解读 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（8）：699-703.
[5] 熊国锋，胡建文，陈伟军，等 . 鼻炎康片治疗常年性变应性鼻炎及对患者血清 IL-4、IL-8 及 IgE 水平的影响 [J]. 中华中医药