杭州2018年医共体医联体建设成果

近日，市委办公厅、市政府办公厅通报了2018年度乡村振兴战略实绩考核结果，杭州市卫生健康委员会入选“优秀市直单位”。

2018年，杭州市卫生健康委员会乡村振兴战略实施工作按年度工作计划有序开展，大力加强农村基层医疗机构人才队伍建设，有序推进县域医共体、医联体建设，圆满完成了年度工作任务，成效明显。

针对基层卫生人才紧缺、结构不合理等实际，加大农村基层卫生人才招聘引进与培养的力度。加大了招聘引进的力度。对招聘入乡镇卫生院、村卫生室工作的医疗卫生专业的本科生优先入编，并予以一定的经济补贴，改善乡镇卫生院招人难问题；继续扎实推进农村医生定向免费培养工作，今年共招聘委培生102人；继续扎实开展基层卫技人员培训与继续教育工作。2018年参加继教培训人数1701人，其中中级以上职称人员1012人。目前，我市共有全科医师3893人，每万户籍人口注册医生数达5.2名，较好地完成了目标考核任务。

县域医共体建设试点工作初见成效

在推进我市农村县域医共体建设中我们主要抓了以下几方面的工作：

一是加强组织领导，强化督察指导。成立以县政府一把手为组长的领导小组，以县卫健局等10个部委办局为管理委员成员的组织，确保医共体建设的组织保障。相关处室多次赴淳安县进行实地调研和具体指导，特别是对淳安县起草的《淳安县县域医疗服务共同体建设试点实施方案》及相关配套文件提出指导意见。

二是全面落实“三统一”、“三统筹”、“三强化”。淳安县构建了“两大平台”（即资源整合平台、信息共享平台），在各医共体建立了“五大统管”机制（即人力资源、医疗业务、健康服务、医务财务、后勤服务统管机制），推进“业务、责任、利益、管理”共同体运行机制的形成。实现医疗资源共享、卫生信息、卫健人才“三共享”；质量管理、财务管理、采购配送“三统一”；分级诊疗、签约服务、医保支付“三强化”；资源利用效益、智慧医疗水平、基层服务能力、公卫健康保障、运行保障效能 “五提高”。

三是全面深化“三医”联动改革。调整医疗服务价格；改革医保支付；建立医共体医疗收入结构调整考核奖惩机制；开展县级公立医院薪酬制度改革。

通过近一年的工作实践，医共体建设试点工作初见成效。

一是充分发挥资源共享。淳安县临床检验中心运行以来，平均每月送检标本1.57万例，检验能力从原来的220种提高到420种；心电会诊每1000余例，影像会诊中心已累计达5.3万余例，临床技能培训中心培训了30余批次2000余人次。既解决了基层人员不足、资质不全、设备重复投资的问题，也提高了基层医务人员的技术水平。

二是抓医疗业务统管。由淳安县卫健局牵头，组织起草和下发了《淳安县域医共体基层医疗卫生机构首诊疾病种类目录》，为医共体落实基层首诊提供操作规范。

三是开展了药品耗材统一采购议价。全县三个医共体的所有公立医疗单位组成药品耗材联合采购联合体，统一组织对331个品种药品进行集中谈判采购，平均降幅10%以上。

目前淳安县牵头医院对23家乡镇卫生院每周下派60名医生。截至2018年11月底，全县医共体总门诊240.8万人次，较上年同比增长8.68%，其中县级医院增长7.7%，基层医疗机构增长9.58%；医共体总出院55735人次，较上年同期增长6.66%。县域就诊率(87.82%)、基层首诊率(63.28%)和病人满意度进一步提高。省市政府分管领导均予以了批示肯定，人民日报、浙江日报、中国人事报、健康中国官微等主流媒体也予以宣传报道。

全力推进六区县（市）县域医共体方案制定

一是加强顶层设计，出台“行动计划”。2018年10月9日，我委代市政府出台了杭州市更高水平医疗联合体建设三年行动计划（2018-2020年），同时起草了杭州市关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的实施意见。

二是提高认识，参加医共体建设工作培训。2018年10月15-17日，我市组织了26位市、县、区卫健局领导参加了在建德市召开的全省县域医共体建设工作培训。通过集中培训，解疑释惑，统一了思想，提高了认识，形成了合力，对下一步制订实施方案有了清晰的认识。

三是统一标准，制订我市医共体实施方案。市卫健委按照“六个新和七个要点”的文件要求全面指导临安、建德、桐庐、萧山、余杭、富阳制订医共体建设实施方案。

以“双下沉、两提升”和县乡村卫生一体化综合管理为重点，着力构建市级医院与县级医院、基层医疗机构之间紧密、规范、共享、持续的合作办医关系，打造以管理、人才、技术、信息、资产、文化等为纽带，推进纵向整合的医联体建设。

加快推进高水平医联体建设扎实开展

推动建立完善符合我市实际、有效运行的高水平医联体模式，组建城乡医联体、城区医联体等不同类型的高水平医联体，努力实现优质医疗资源下沉三个“全覆盖”。

全面推行基于信息技术的优质资源共享

在主城区依托市级医院与社区卫生服务中心积极推进医学影像诊断中心、心电诊断中心、慢性病联合诊疗中心、消毒供应中心等“城区四大中心”建设；在区、县（市）由县级医院与基层医疗机构建立临床检验、影像、病理、心电、消毒供应等“县域五大中心”，实现优质医疗资源的共建共享。同时，深化依托杭州市第一人民医院集团建立的杭州市域医学影像、病理、产前筛查诊断中心和危重孕产妇抢救远程会诊中心，进一步联结市、县和乡镇（街道）三级诊疗服务体系。

加大对县级医院重点学科建设、人才队伍培养、医疗设备使用的支持和帮扶。医联体内上级医院医务人员通过建立专家工作站、名中医工作室、骨干医师“导师制”以及慢性病联合诊疗中心等，对基层医务人员进行学科、学术方面的传、帮、带，强化业务技能培训，进一步提升基层医疗诊治水平，实现疾病防治、诊疗同质化管理。市级医院积极下派业务骨干到基层医疗机构开展指导、帮扶和共建，截止目前，已累计下派常驻人员607人，下派短期人员3300余人次，为提升基层医疗水平和管理能力提供“智力”支持。

基层卫生服务机构标准化建设不断深化

为了改善群众的就医环境，更好地满足人民群众的日益增长的医疗需求，根据年初制定的乡村卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）改扩建工作计划，各地高度重视，认真组织实施，截止2018年11月底，全市已完成了1家社区卫生服务中心、5个乡镇卫生院、38个村卫生室（站）的改扩建任务。

规范化村级卫生计生室（站）建设扎实开展

根据《浙江省规范化村级卫生计生室（站）建设标准（试行）》,我们本着“政府主导、多元参与、保障基本、强化服务”的原则，有效整合卫生、计生资源，积极开展规范化村级卫生计生室（站）创建工作，截至2018年12月底，我市农村地区服务人口在2000人以上的村卫生室（村社区卫生服务站）共301家，其中已有201家达到了规范化村级卫生计生室（站）建设的建设标准，规范化率达到66.7%，较好地完成了年度工作任务。