西安卫生
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“医生、医生，快给我瞧瞧，这是我近期的小便，是红色的。”
“医生、我好像尿血了，怎么办？”
“医生，我昨天小便突然变成淡红色了，我是不是得了绝症？”
......
在肾脏内科门诊，血尿是患者很常见的就诊原因。出现血尿时，患者会很慌张、担心自己得了不治之症。
那么，血尿到底有多可怕，哪些原因可能引起血尿呢？
（一）血尿的定义
血尿是指三次尿常规检查中有两次检查发现离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万。
（二）注意鉴别血尿“真假”
发现红色尿液后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；或进食大量含有红色色素的蔬果，如红心红龙果、黑莓、甜菜等；需多次复查尿常规，以与真性血尿相区别。而真性血尿的主要病因主要与泌尿系统疾病有关，如泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、多囊肾、肾损伤以及肾小球源性疾病，其中肾小球源性血尿的病因以急性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾小球炎疾病为主。
（三）急性肾小球肾炎为血尿“凶手”之一
一部分血尿患者在讲述自己病情时都提到在发生血尿前有感冒、发热或咽痛的情况，那么血尿与感冒、咽痛等到底有关系吗？下来我们就一起认识一下血尿的“元凶”之一“急性肾小球肾炎”。
急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌感染所致（其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起）， 常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后诱发。多见于儿童，男性，通常于前驱感染后1～3周起病，呈急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，或伴一过性氮质血症是其主要临床表现；但本病大多预后良好，具有自愈倾向。这类患者的检查结果一般表现为：
（1）血补体C3急性期下降，并于6～8周恢复；
（2）抗链球菌“O”抗体（ASO）滴度升高，血沉加快，尿比重增高；
（3）B超示双侧肾脏均匀性肿大；
（4）肾穿刺示弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
（四）如何预防
1.在日常生活中应注意个人防护，避免受凉、感冒，以免因感冒引发急性肾小球肾炎；
2.保证营养摄入，进行户外锻炼，增强抵抗力；
3.勤洗手，注意个人卫生防，避免交叉感染；
4.感冒不要随意用药，或滥用抗生素，务必遵医嘱用药。出现上呼吸道感染或皮肤感染时，应及时并彻底治疗，并于感染后2～3周内随访尿常规，以期及时发现肾炎；
5.反复发作的扁桃体发炎，伴随血尿复发，可酌情耳鼻喉科就诊评估病情后摘除术扁桃体。
西安市第三医院肾脏内科友情提示：在日常生活中若发现小便颜色变红，或出现排尿不适，应及时就诊，早期治疗、以免延误病情；并定期复查尿常规指标。
西安市第三医院肾脏内科
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