高血压是引发心脑血管病的首要因素，还会引起多种并发症。心脑血管病主要危害是损伤患者心脏、大脑、肾脏等靶器官，是由于小动脉的痉挛、重构，导致小动脉硬化、增厚和大动脉的一些硬化，从而出现这些脏器供血、供氧缺失，致使这些器官功能受损，从而出现系列的受损症状。以下是国家心血管中心发布的国家基层高血压防治管理指南，供您参考。
高血压诊断标准(诊室)
1.首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,建议在4周内复查两次,同日3次测量均达到上述诊断界位,即可确诊；
2.若首诊收压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg,作有急性症状者建议立即转诊;无明显症状者,除其他可能的诱因,并安静休息后复查仍达此标准,即可确诊,建议立即给予药物治疗。
高血压患者的降压目标
一般高血压患者、血压降至140/90 mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾脏病的患者可在140/90mmHg的基础上再适当降低
年龄在65-80罗的者血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下;
80岁以上患者降至150/9 0mmHg以下。
高血压生活方式干预
1.限制钠盐：每人每日食盐≤6克
2.减径体重：BMI<24kg/m2,腰围<90/85cm(男/女)
3.规律运动：每次30分钟、每周5~7次中等度运动；
4.科学戒烟：同时避免被动吸烟
5.限制饮酒：每日酒<50ml(1两),葡萄酒<200ml,啤酒<500ml；
6.心理平衡：减轻精神压力,保持心情愉悦。
转诊条件
初诊转诊
(1)血压显若升高≥180/110mmHg,经短期处理仍无法控制；
(2)怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况；
(3)妊娠和哺乳期女性；
(4)发病年龄<30岁；
(5)伴蛋白尿或血尿,
(6)非利尿剂引起的低血钾
(7)阵发性血压升高,伴头痛、心悦、多汗
(8)双上收缩压差异>20mmHg
(9)因诊断需要到上級医院进一步检查
随访转诊
1)至少3种降压药物足量使用。血压仍未达标
(2)血压明显波动并难以控制
(3)怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应
(4)随切过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害而难以处理。
综合干预管理
阿司匹林:
已患冠心病、缺血性卒中和外周动脉粥样硬化疾病的高血压患者,血压稳定控制在150/90mmHg以下建议服用阿司匹林75~100mg,每日1次(活动性胃溃疡或消化道出血、过敏者禁用)。
高血压药物治疗
注：每次调整治疗后均需观察2~4周,看达标情况,除非出现不良反应等不耐受或需紧急处理的情况。
A:ACEI/ARB:即血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂
B:B受体阻滞剂。
C:二氢吡啶类钙通道阻滞剂
D:噻嗪类利尿剂
1合并症:指伴随冠心病、心力衰竭、卒中、糖尿病、慢性肾脏病疾病或外周动脉粥样硬化疾病
2BP<160/100mmHg:收缩压<160mmHg且舒张压<10ommHg。
3BP>160/100mmHg:收缩压≥160 mmHg和/或舒张压≥100mmHg
4B:B类药物适用于心率偏快者;
5伴外周动脉粥样硬化疾病患者的高血压用药同无合并症者,无特殊推荐故未列入本表；
6两药合用,应从最小剂量起始,避免出现低血压
7C类用于心肌梗死时,限长效药物；C类用于心力衰竭时,仅限氯氯地平及非洛地平两种药
8D类用于心肌梗死时包括螺内酯:用于心力衰竭时包括袢利尿剂和螺内酯。
9肌酐水平首次超出正常,降压治疗方案建议由上级医院决定。
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