女 神 节 快 乐
又一年女神节来到，你会在今天为谁祝福？是给予你生命的伟大母亲？还是陪伴你同甘共苦的妻子？亦或是前进路上志同道合的“女朋友”？作为一名医药行业的从业人员，笔者觉得在这个特殊的日子里，除了外在硬件礼物外，内在软件医药知识的进一步沉淀，从而更好的保卫我们心中的女神，使之远离癌症的骚扰，意义重大！
国家癌症中心数据
2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据（2015年登记资料）。根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅；女性恶性肿瘤发病率为265.21／10万，死亡率为128／10万。
女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等，女性前10位恶性肿瘤发病约占女性全部恶性肿瘤发病的79％。
女性主要恶性肿瘤死因顺位依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌，女性前10位恶性肿瘤死亡约占女性全部恶性肿瘤死亡的80％。
女性三大高发肿瘤诊治指南
乳腺癌
乳腺癌，作为严重影响女性生存&生活的恶性肿瘤，被称之为女性的第一杀手！中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（2017）中，清晰的给出了乳腺癌诊治的具体信息，如“乳腺癌筛查指南”、“常规乳腺X线检查和报告规范”...等等，且与药物治疗相关的章节为“乳腺癌全身治疗指南”、“乳腺原位(内)癌治疗指南”、“HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识”。
（乳腺癌标识 粉红丝带）
宫颈癌
宫颈癌，在全球范围而言是最常见的女性恶性肿瘤之一，相对而言在中低收入国家更为常见。控制宫颈癌发病的两个主要方法是：1）通过HPV疫苗预防宫颈癌；2）筛查癌前病变。《FIGO 2018妇癌报告》涵盖了预防、筛查、分期 及治疗全部内容，具有可操作性；且不像NCCN指南主要只针对美国，FIGO指南更面向于全世界。
（图片源自http://www.chinacpnc.com/）
卵巢癌
卵巢癌，同为女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和宫体癌，对妇女生命健康造成严重威胁。2017年11月美国国立综合癌症网络公布了2017年第4版（2017.V4 版）NCCN卵巢癌临床实践指南，卵巢癌的筛查、诊断、分期及随访等问题均有所详细介绍。
（图片源自Dreamstime.com）
女性三大高发肿瘤重要靶点及相关药物
乳腺癌重要靶点及相关药物
乳腺癌领域重要靶点，当前主要集中在HER、CDK、PARP。人类表皮生长因子受体(HER)，包括HER1（EGFR）、2、3、4，跨膜分布在多种细胞表面，HER-2是乳腺癌明确的预后指标和药物治疗效果的预测指标；CDK，目前已报道有20个不同的CDK，参与转录、代谢、神经分化和发育等生理过程；PARP，家族有18个亚型，其中PARP-1在该家族所占比例最大，发挥着90%以上的功能，包括介导DNA修复、消耗细胞能量池从而导致细胞机能障碍和坏死、促进炎症基因转录等。
当前用于治疗乳腺癌的药物，大分子方面有曲妥珠单抗（赫赛汀）、帕妥珠单抗等，小分子方面有拉帕替尼、奥拉帕利、帕布昔利布等，目前已有上市药物＞80个。处于NDA阶段的品种＞10个，临床I/II/III期品种＞500个，该领域品种的开发一直处于热门状态！
宫颈癌重要靶点及相关药物
宫颈癌领域重要靶点，当前主要集中在VEGFA、PD-1。VEGF家族成员较多，如 VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E、胎盘生长因子，其过表达与宫颈癌不良特征间有一定联系；而PD-1是通过免疫途径发挥抗肿瘤特点，相信已是大家熟悉的不能再熟悉的热门靶点了。当然疫苗（HPV）的使用也在近年来得到了积极的开发。
当前用于治疗宫颈癌的药物，除疫苗外，主要集中于大分子，药物有贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等，目前已上市药物＞15个，处于BLA申请的品种2个，临床I/II/III期品种＞50个，相对于女性第一大癌乳腺癌，品种出的慢了一些。
卵巢癌重要靶点及相关药物
卵巢癌领域重要靶点，当前主要集中在VEGFA、PARP，两个靶点的简要信息如上所述。当前用于治疗卵巢癌的药物，大分子药物主要有贝伐珠单抗，小分子药物主要有尼拉帕利、芦卡帕利、奥拉帕利，以及一些老药如吉西他滨、多西他赛、托泊替康等。上市药物批准数量＞25个，NDA品种3个，I/II/III期临床品种＞230个。
小结&小感
对于女性来说，可能遇到的恶性肿瘤，如上所述，主要集中于乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，最为严重的为乳腺癌。而针对于乳腺癌，全球在该领域药物方面的投入都占有非常高的比例，尤其是美国，在这一领域各方面的预防及治疗已经得到了明显的收获。
我国，近些年来随着医学科普的不断传播，女性对于自身可能遭遇的肿瘤问题，已经开始形成了预防意识，如HPV疫苗的接种，就是最直接的例子之一。但与此同时，发病率&死亡率的不断提升，又告诉我们，要做的事情还很多。而我们医药行业的从业人员，身上的责任更是重中之重，汲取各方面的知识不仅是为了自身的发展，同时也为家人筑起了一道保护！当然了，在这个重要的节日里，包包、香水、化妆品还是要准备的……
数据来源：《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》；国家癌症中心数据；药渡数据；药智数据
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