目前我国慢性病患者已超过3亿人,慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%,导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%。慢病成为我国目前最大的疾病负担,治疗过程中存在着住院率高、门诊报销低、药品不足、依从性差等问题,亟待关注。
首先是门诊看病难,患者负担重。目前我国门诊医保报销额度小且范围过于狭窄,如在一些省份,慢病患者合并并发症才可在门诊报销,一定程度上导致了患者“为报销去住院”,但是患者住院后一系列检查费用等带来不必要的医保开支。在我国门诊报销较好的北京和上海两地,住院率远低于全国平均水平;而门诊报销受限重重的地区,情况则相反。“门诊看病难”不仅带来医疗资源的浪费,还影响了患者满意度,增加患者经济负担,导致患者依从性差,最终是慢病控制率低和医疗花费高。
其次是慢性病危害大。以高血压为例,我国成人高血压患病率高达25.2%,患者人数达2.7亿,每年与高血压有关的死亡人数达200万,约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死死亡与高血压密切相关。预防和控制高血压,是遏制心脑血管疾病流行的核心策略,但我国高血压患病知晓率仅为46.5%,治疗率为41.1%,控制率为13.8%。门诊报销较好的北京市部分社区调查显示,高血压患者血压控制率为58.3%,明显高于全国水平。通过降压治疗,可降低脑卒中风险35%-40%,可降低心肌梗死风险20%-25%,降低心力衰竭风险超过50%。最常用的降压药物初始小剂量联合治疗可明显提升高血压达标率。
因此,建议提高门诊报销水平,逐步缩小各地区门诊慢性病相关待遇的差距,并加强慢病患者的门诊服务和住院服务统一管理,防止慢病患者门诊转住院的行为发生,并做好门诊费用的管控,防止医保基金流失。
同时,建议贯彻预防为主的健康管理理念,从注重疾病治疗转向注重疾病管理——心慢共治项目。
从全国绝大多数的地区看,慢性病诊疗服务呈现专科化、大医院化、住院化的特点,而专科门诊服务有着等待时间长、问诊时间短、诊疗医生频繁更换而缺乏诊疗服务的体系化和连续性的情况,不利于患者的慢性病管理。应通过健全分级诊疗制度,将慢病管理下沉到基层社区,通过家庭医生负责慢病患者的疾病管理。同时,鼓励相关专家到基层去提供医疗服务、培训家庭医生,以提高基层医疗服务质量。通过花费少量的医疗费用保障高血压等慢病患者的基本药物治疗,在降低住院率和并发症发生率、提高患者依从性的同时,确保疾病管理向健康的方向发展。
心慢共治项目是根据第三终端客户发展需求最大痛点,从理念、培训、服务三项入手。
泰丰集团心慢共治项目,以满足三终端有发展需求客户,打造心慢共治医生培训,患者服务双体系,以大幅提升客户营业额为目标。邀请知名中医专家对基层医生进行以从肝论治中医理论指导下的慢性病疑难病的诊疗系统化培训,以中医师徒带教模式对客户进行持续指导,提升所有合作客户对心慢患者的诊疗服务水平,提升慢病患者就医依从性。针对合作客户配备慢病患者服务跟踪专员,协助客户做好患者回访,共同开展心慢患者教育,达到大部分心慢患者稳定的在合作客户处接受心慢病管理,给合作客户带来收益的大幅提升。泰丰集团是心身共治推广的践行者,不失为红海竞争三终端市场上的一种全新思路。
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