2017年底的那场流感，至今都让人心有余悸。一篇《流感下的北京中年》更是刷新了大家对流感的认识——原来流感也会死人！
今年流感的警钟又再次敲响，并已由去年的乙（B）型流感病毒，变为了甲型流感中的H1N1H3N2亚型，且来势汹汹。国家卫健委更是先后多次下发关于防治流感的通知。
感染流感有哪些症状？治疗流感有哪些特效药？如何正确预防流感？
今天小水医生，为您全面解读国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案》，看完别忘了收藏、分享。
今年流感变了样？
流感病毒分为三型：甲、乙、丙。其中甲型会随着时间改变其抗原性，每隔一段时间就会出现新的变异抗原病毒，最容易造成全球的大流行。
去年流行的主要是乙（B）型流感病毒。从监测数据显示，今年主要是甲型流感中的H1N1H3N2亚型。
重要提醒！
在流感流行期，当出现下列4种情况之一，需怀疑是否为流感：
① 骤然起病，伴有发热、咳嗽或咽痛等急性呼吸道症状，并在几天内持续性加重；
② 突然发热，3９～4０℃甚至更高，口服退热药体温下降不明显，呈持续高热。还伴有头痛，全身酸痛，宝宝出现精神萎靡或异常烦躁；
③ 家里多人相继发热，孩子也随之突然出现了发热症状；
④ 若出现持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰、胸痛；呼吸困难、反应迟钝、嗜睡、惊厥等； 严重呕吐、腹泻，出现脱水等表现，应立即去医院就诊。
不过，大家也不要过分担惊受怕，绝大多数的人感染流感是不会引起重症的，大多于发病3~4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1~2周。
流感需要抗病毒治疗！
★ 奥司他韦
磷酸奥司他韦是治疗和预防流感的“特效药”，在流感症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果。在发病 4 天后使用也会有一定的疗效。
此药有两种剂型：
① 颗粒剂（规格有 15 mg ，可喂、可冲水，适用于儿童）；
② 胶囊型（规格为 75 mg，达菲）。
抗流感药物一般推荐 5 天为一个疗程。成人剂量每次75㎎，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。
★ 扎那米韦
适用于成人及7岁以上青少年。
用法：每日2次，间隔12小时；每次10㎎（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
★ 帕拉米韦
小于30天新生儿6㎎/㎏，31~90天婴儿8㎎/㎏，91天~17岁儿童10㎎/㎏。成人用量为300~600㎎。
静脉滴注，每日1次，1~5天，重症病例疗程可适当延长。
不建议使用：金刚烷胺、金刚乙胺。
中医治疗：这些药依然有效
1、轻症辨证治疗方案
（1）风热犯
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
基本方药：银翘散合桑菊饮加减
银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
薄荷（后下）3g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；腹泻加黄连6g、木香3g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。
常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选：儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
（2）热毒袭肺
主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。
基本方药：麻杏石甘汤加减
炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g 知母10g
浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。
加减：便秘加生大黄（后下）6g；持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
儿童可选：小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。
2、重症辨证治疗方案
（1）毒热壅肺。
主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。
基本方药：宣白承气汤加减
炙麻黄6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g
鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g
生大黄（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）、安宫牛黄丸1丸；
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）；
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
（2）毒热内陷，内闭外脱
主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。
基本方药：参附汤加减
生晒参15g 炮附子（先煎）10g 黄连6g 金银花20g
生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；
必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
3、恢复期辨证治疗方案：
主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。
基本药方：沙参麦门冬汤加减
沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g
杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g
煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；
必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。
注意
1．妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量。
2．儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。
再好的治疗也比不上预防
对抗流感，重中之重在于做好预防。首先需要强调，板蓝根、葱、姜、蒜、醋对于预防流感都是无效的！
想要真正预防流感，请记住以下6件事。
1、打疫苗
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。
2、药物预防
药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。
3、勤洗手
勤洗手看上去是老生常谈，然而大部分病毒都是因为手触摸，在摸鼻子揉眼睛传播的。
其实流感病毒挺脆弱，既不耐热也不耐消毒剂。因此，为了避免感染，饭前便后、接触公共设施、外出回家后都要及时洗手。
4、多通风
冬季气温低，很多室内通风环境较差，易造成病毒在室内滞留。保持室内空气流通，开窗通风，以减少室内有害病菌。
5、多锻炼
良好的身体素质是抗病毒的有效法宝，加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。
6、少去人群聚集地
人群密集的地方，一般病菌多，是流感病毒传播的高发地点。少去人群密集区，能有效减少易感人群的发病率。
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*文章资料来源：中国卫健委官网
《关于印发流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）的通知》
微编：王灿灿
责编：陆 锐
审核：胥坤伦
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