六明中医答疑录（十二）：津液之辨

问曰：

近日读《黄帝内经》，有个疑惑想请教老师：水谷化精气，一部分由脾运至上焦，与天地之气合为宗气。一分为二，营气迎十二经脉环游无端，卫气出下焦白天巡阳，晚上在阴，并与营气会于太阴，很多营卫之病初窥端倪。我的问题是：

1，针对津与液，是否也是出于中焦，阳明太阳而化？

2，津液的运行路线是什么？

3，临床津液失常有哪些病症？

4，肌肉痿证和小儿瘫软类是否也属于此类津液病？望老师解惑。

师曰：

首先，关于宗气与营卫的概念要理清楚。

宗气者，为气之宗主，搏于胸中，混混沌沌，此其体也。及其行也，肺得之而为呼，肾得之而为吸，营得之而营于中，卫得之而卫于外。营行脉中，卫行脉外。卫气的运行是昼行于阳，夜行于阴。行于阳是行于体表手足三阳经脉，行于阴是行于内在五脏。卫气行于阴，是从足少阴经注于肾，而后至心、肺、肝、脾，复还于肾。这样才能理解营卫之病。

其次关于津液。津液是人体一切正常水液的总称，二者在性状、分布和功能上都有所不同。津，清而稀者为津，性属阳，布散在体表皮肤，肌肉孔窍，又可渗注于血脉，发挥滋润作用。液，浓而稠厚者为液，性属阴，灌注骨节、内脏、脑、髓等组织起濡养作用。津液都出于中焦脾胃，大体路线为：

“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”其中“水精四布，五经并行”的气化与足太阳膀胱经、足少阴肾经有关。

第三、临床涉及津液的病很多，但狭义的津液之病不多，如痰饮、消渴、汗证等一般为津液病，目前也没有公认的分类方法。至于痿证、小儿瘫软等，与精血受损有关，部分证型涉及津液，但一般认为是肢体经络疾病。