【医学科普】正确认识阿片类药物→

　　阿片一词来自希腊文OPium，是罂粟科（papaveraccae）植物罂粟未成熟果的浆汁，吗啡含量最高为20%左右。今天小卫就来带大家正确认识阿片类药物！

　　1805年，由德国药剂师Sertürner首次从罂粟中提纯；以希腊睡梦之神—Morpheus命名为“吗啡”。

1、医界已对其多方面特点有较深入的了解。

2、可随时增加剂量，无天花板效应。

3、可经多种途径给药。

4、用量最大、使用最广泛的阿片类药物。

5、WHO推荐吗啡为治疗重度癌痛的标准用药——金标准。

6、EAPC（欧洲姑息治疗学会）推荐口服吗啡作为治疗中重度癌痛的首选用药。

1、阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。

2、除便秘不良反应外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。

1、疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性。

2、相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同。

3、有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。

4、吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短。

1、癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量。

2、吗啡日用药剂量在30~60mg时，突然停药不会发生意外。

3、长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，在医师指导下调整。

　　长期的临床实践证明，以止痛治疗为目的，阿片类药物在常规剂量规范化使用情况下，疼痛患者出现成瘾的现象极为罕见，只占0.029%和0.033%。

　　成瘾性的发生率与药物的给药方式有关。在慢性疼痛中采用阿片类药物的控缓释制剂，药物在胃肠道缓慢释放，成瘾的现象极其罕见。服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量。这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受。对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。

　　口服给药：慢性癌痛患者首选，能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者考虑其他给药途径。

　　经皮给药：用于不能口服的患者，或对其他药物耐受的患者。

　　皮下注射：用于急性发作的患者。

　　静脉给药：其他给药方式不佳或副作用大的患者。