青光眼日 | 青光眼虽不可逆 但能有效控制 济南市第二人民医院（济南眼科医院）青光眼专业组专家们谈青光眼防治

3月6日是世界青光眼日，济南市第二人民医院（济南眼科医院）眼三科的专家告诉我们，青光眼是一种进展性的视神经损害的眼病，是终生眼病，且具有一定遗传性，在青光眼患者的直系亲属中，10%～15%的人可能发生青光眼。目前，青光眼已是全世界第二大致盲眼病，约30%的青光眼患者因此病失明，预计2020年我国将有2100万青光眼患者。

得了青光眼，一定会失明吗？多久会失明？这是所有青光眼患者普遍关心的问题。

关于这一点，济南市第二人民医院（济南眼科医院）眼三科的专家们非常有信心地表示，大多数的青光眼患者只要科学防治，遵守医嘱，就能终身都有有效的视力，保证生活质量。因此——

做到以下三点多久也不会失明

1.如果您得了青光眼，尤其是普查发现的或医生诊断是早期青光眼，这并不一定是坏事。“塞翁失马，焉知非福”？也许您比许多不知道自己有青光眼的人幸运得多，因为对于青光眼早治和晚治的疗效和预后大不一样。

2.既来之，则安之。以乐观向前的态度对待青光眼。青光眼虽然可能致盲，但只要早期发现，合理治疗，绝大多数人可能终生保持有用的视力。所以，要变消极情绪为积极态度，主动多学一点青光眼的防治知识，积极参与青光眼的自我保健。

3.青光眼是终生眼病，在漫长的人生岁月里可能要和眼科医生终生打交道。要信任并尊重您所选择医生的每一句忠告，每一个医嘱，要学会善待青光眼，适应与青光眼共存，习惯于每日用药，每周、每月一次或一年数次的定期随诊复查。只有具备了这种“打持久战”的心理素质，才能终生受益，把青光眼可能造成的视功能损害减少到最低程度。

早发现早治疗 保证生活质量

过去人们对青光眼缺乏认识，往往延误治疗，以致失明。有人听说个别青光眼患者疼痛难忍失明了，还要摘除眼球，更是对青光眼有恐惧心理和悲观情绪；还有许多人不理解青光眼怎样发生、发展和如何对其治疗，误认为青光眼会有某些早期自我感觉症状，等有了症状再治也不晚；有人以为青光眼能通过药物或开刀治好，或只要配一副合适的眼镜就能够提高视力，而错过了最佳治疗时机。其实大多数青光眼患者在早发现、早治疗，遵守医嘱的情况下终身都能有有效的视力，保证生活质量。

青光眼应该手术治疗还是激光治疗？

患了青光眼，如果药物控制眼压不理想，那么就需要进一步采取激光治疗或者手术治疗了。

究竟是激光治疗好，还是手术治疗好呢？这个问题不能一概而论。通常来说，对于原发性开角型青光眼，早期患者，当眼压升高不是太严重，视野损害较轻时，可以先行激光治疗（SLT），如果激光治疗效果不好，就要及时进行手术治疗或者多种治疗方式联合进行。对于急性闭角型青光眼，激光治疗（YAG激光虹膜周边切除术）的目的在于解除瞳孔阻滞，降低急性发作的风险，仅适用于临床前期、先兆期及部分缓解期的患者，其自身房角功能状态尚能代偿的患者。而对于房角功能已遭严重破坏的患者，激光治疗的意义并不大，通常需要手术治疗。另外一种常见的激光治疗为睫状体光凝术，这是一种破坏性治疗，通常用于绝对期青光眼，目的不在保护视功能，而在于缓解患者因高眼压引起的疼痛等不适，一般仅用于已经因青光眼失明的患者。

玩手机爱生气容易患青光眼吗

很多人说晚上关灯熬夜玩手机、情绪波动大、爱生气的人容易患上青光眼，这种说法太绝对。如果说患者本身有遗传因素，平日又爱摸黑玩手机、爱生气的人更容易患青光眼病。

很多老年人，因明显的头痛、恶心、呕吐伴有一侧眼痛、视力下降症状而至神经内科或急诊科就诊，首诊医师为其做了一系列检查后，排除颅脑疾病后一般会建议患者至眼科就诊。因为头痛、呕吐有可能是眼病惹的祸，这种眼病就是青光眼。一般来说，通过眼科门诊常规的裂隙灯检查、眼底镜检查和眼压测量，大部分人都可以检测出是否患有青光眼，耗时少，费用低。

青光眼的早期症状

 1.情绪激动或在暗处停留过久(如看电影、电视或在暗室工作)，便有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。

2.40岁前出现老花眼，尤其是女性，且老花度数变化很快，需频繁更换眼镜。这可能与眼调节力减退有关，并与青光眼早期病变的程度成正比。

3.早晨起床后看书报吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。

4.晚间看灯光出现五彩缤纷的晕圈，好比雨后天空出现彩虹一样，医学上称虹视。　

5.视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0。尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。

6.平时一次喝水较多时出现头痛。患者常在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛。

哪些人容易发生青光眼呢？

　　1.具有青光眼家族史的人。

　　2.具有高度近视眼的人，并且在短时间内频繁换眼镜的人。

　　3.不到40岁即戴老花镜的人，发生闭角型青光眼的几率比40岁以后戴老花镜的人大。

　　4.眼睛有过外伤或其他眼病（如视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变等）的人。

　　5.具有高眼压的人。

　　6.长期滴用含激素眼药水的人（尤其是青少年），因其他疾病长期全身应用糖皮质激素的人。

　　7.糖尿病心脑血管疾病患者。

开角型青光眼——视力的小偷

“医生，我白天视力挺好，一到晚上就看不清周围的东西。”“医生，我经常眼睛累，头痛，灯光周围看到彩色的圈。”“医生，我有时候会头痛，眼睛胀，鼻根酸。”“医生，我看东西挺清楚的，但有时候会碰到旁边的东西。”这些情况都可能是因为你已经患上开角型青光眼。

此类青光眼较常见，多见于中年人及以上，青年人亦可发生。常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，发病初期无明显不适，多无明显自觉症状，当发展到一定程度后，方感觉有轻微头痛，眼胀，眼痛，视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为视力疲劳所致，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现。有类似症状的人应及时就医检查，早期发现，积极治疗。

      济南市第二人民医院青光眼专业自上世纪以来就享有盛名，以芦信义主任为首研制的我国首台红宝石激光治疗仪用于青光眼的非手术治疗取得良好效果。80年代，该院引进了世界上最先进的氩氦激光治疗仪用于青光眼的非手术治疗，并在国内率先开展了激光小梁成形术，在省内率先开展了青光眼的显微手术。专业组拥有主任医师4名，副主任医师3名，博士1名，硕士4名。多年来，专业组不断引进国外先进诊疗设备和技术手段，采用现代检测手段与临床经验相结合，使青光眼专业始终走在了山东省的前列。对青光眼的早期诊断有独到之处，对于处理疑难复杂青光眼有丰富的经验。青光眼专业病房，被评为“济南市巾帼文明岗”“济南市优质护理示范病房”。

      1999年医院在山东省率先开设了眼眶病专业。先后开展了前路开眶及外侧开眶术摘除眶内肿瘤，利用异体巩膜、生物羊膜、游离及转移皮瓣进行眼表肿瘤切除联合眼睑成形术等，如进行了巨大眼睑恶性淋巴瘤切除术、神经纤维瘤病的恶性眼球突出的手术治疗、巨大睑板腺癌切除联合转移皮瓣移植术等；对于婴儿性血管瘤、炎性假瘤，开展了药物注射的局部治疗，取得了良好效果。在疾病的诊断上充分利用彩色多普勒、眼底视网膜造影、脉络膜造影等技术，大大提高了眼眶病及眼内肿瘤的诊断准确率。