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那么，面对有这两个情况的顾客，药店人应该如何辨证指导用药呢？
指月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续3个周期以上者。本病的病因主要是血热和气虚。中医一般分为血热证和气虚证两大类。
血热证一般又分为阴虚血热症、肝郁血热症和血分实热症三种类型。
1.症状：经来先期，量少或量多，色红，质稠。或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥。舌红、少苔、脉细数。
2.治法：养阴清热调经。
3.常用中成药：乌鸡白凤丸、安坤颗粒等。
乌鸡白凤丸：补气养血，调经止带。用于气血两虚证，症见月经先期或月经先后不定期。特色是融温补、滋阴、敛涩、调和等法为一方，具有阴中求阴、阳中求阴的功效。
安坤颗粒：滋阴清热，健脾养血。用于放环后引起的出血，月经提前、量多或月经紊乱，腰骶酸痛，下腹坠痛。
两者区别：乌鸡白凤丸补气养血为主，适用于素体血虚，肾阴不足，阴虚火旺所致的月经先期。安坤颗粒以滋阴清热，凉血化瘀为主，适用于阴虚血瘀化热而致的月经提前或月经不调。
1.症状：月经提前，经色深红或紫红，质稠。或少腹胀痛，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干。舌红、苔薄黄、脉弦数。
2.治法：疏肝清热，凉血调经。
3.常用中成药：加味逍遥丸等。
加味逍遥丸：舒肝清热，健脾养血，用于肝郁血虚，月经不调等症。是在逍遥丸的基础上加了栀子和牡丹皮。栀子清气中的热，牡丹皮清血中的热，这两个药同时使用，气血中因肝郁生成的热就会清散。
1.症状：月经先期，量多，色紫稠粘，心胸烦闷等，舌绛紫等。
2.治法：清热凉血。
3.常用中成药：宫血宁胶囊等。
宫血宁胶囊：具有凉血止血，清热除湿，化瘀止痛之功效。主治崩漏下血，月经过多，产后或流产后宫缩不良出血及子宫性出血属血热妄行证者。
1.症状：月经提前，量少，色淡稀薄，乏力，心悸气短，舌淡嫩。
2.治法：益气补虚，大补元气。
3.常用中成药：人参归脾丸等。
人参归脾丸：益气补血，健脾养心。用于面色萎黄，月经量少，色淡。
月经周期延后7天以上，甚至3到5个月，连续两个周期以上，称为月经后期。中医常分为血虚、血寒和气滞三种类型。
1.症状：月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。
2.治法：补血益气调经。
3.常用中成药：八珍益母丸、人参养荣丸和内补养荣丸等。
八珍益母丸：具有补气血，调月经之功效。用于妇女气血两虚，体弱无力，月经不调。
人参养荣丸：具有温补气血功效。用于心脾不足，气血两亏，形瘦神疲，食少便溏等症。
内补养荣丸：补气养血。用于气血不足引起的月经不调，经血量少，经期腹痛等症。
三者区别：八珍益母丸是四君子汤加四物汤的基础上加益母草，气血双补，活血调经；人参养荣丸气血双补，还有安神之功效；内补养荣丸补气养血的同时还有温经止痛之功效。
1.症状：经期延后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，面色晄白，舌淡、苔白、脉沉迟无力。
2.治法：扶阳祛寒调经。
3.常用中成药：艾附暖宫丸、女金丸等。
艾附暖宫丸：用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块等症。
女金丸：主治气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调，症见月经提前、月经错后、月经量多、神疲乏力、行经腹痛。
两者区别：艾附暖宫丸理气补血，暖宫调经。用于寒凝气滞所致的行经后错，经行腹痛。女金丸调经养血，暖宫。对于血寒凝滞的经期错后等症有一定功效。
1.症状：经期延后，量少或正常，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，经前胸胁或乳房胀痛，苔薄白或微黄，脉弦或脉弦数。
2.治法：理气行滞调经。
3.常用中成药：七制香附丸、坤顺丸、妇科得生丸等。
七制香附丸：开郁顺气，调经养血。用于月经错后，小腹冷痛。全方理气活血并用，止痛消滞兼施，攻补俱备，使瘀袪气畅，正气恢复。
坤顺丸：补气养血，理气调经。用于气血不足，肝郁阴虚引起的经期不准，行经腹痛，月经量少，手足心热。
妇科得生丸：解郁调经。用于肝气不舒，胸满胁痛，经期提前或错后，行经腹痛。
三者区别：七制香附丸补血和血，理气调经，兼能安胎；坤顺丸补气养血，理气调经，用于气血不足，兼有气滞所致的月经错后；妇科得生丸偏于疏肝理气，调经，用于经期提前或错后等症。
【参考文献】
1.金世元 主编《中成药的合理使用（第2版）》人民卫生出版社 2002
2.陈仁寿 等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9
（本文仅供专业人士参考）
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