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•导读•
同学们，大家好，今天中公山西卫生人才网来和大家一起学习妇产科中正常分娩的内容，我们都知道正常的分娩是指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程，那么妊娠的时间超过或者不足28周都不属于正常分娩。那么为什么会出现不是正常分娩的情况，就是今天我们要学习的内容，首先我们来看都有哪些因素会影响我们的分娩，影响分娩的四大因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。今天我们先来看看产力对正常分娩的影响：
1.产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌和膈肌收缩力(统称腹压)、肛提肌收缩力。
(1)子宫收缩力
临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩使宫颈管逐渐缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。正常子宫收缩力的特点为“三性一作用”。
①节律性
节律性宫缩是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，故有“阵痛”之称。每次阵缩由弱渐强(进行期)→维持一定时间(极期)→随后由强渐弱(退行期→直至消失进入间歇期。如此反复,直至分娩结束。
②对称性
正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约需15s均匀协调地扩展至整个子宫，此为子宫收缩力的对称性。
③极性
宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为宫缩力的极性。
④缩复作用
宫体部平滑肌为收缩段。子宫收缩时，肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下降、宫颈管逐渐缩短直至消失。
(2)腹壁肌和膈肌收缩力
是第二产程胎儿娩出时的重要辅助力量。当宫口开全时，胎先露部已降至阴道。每次宫缩时，产妇主动屏气，腹壁肌和膈肌收缩使腹内压增高，促使胎儿晚出。腹壁肌和膈肌收缩力在第三产程也可迫使已剥离的胎盘尽早娩出，减少产后出血的发生。
(3)肛提肌收缩力
可协助胎先露部在盆腔进行内旋转，当胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出，胎儿娩出后，当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。
以上是妇产科中正常分娩考点汇总内容，大家学到了吗?
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