昆明市医疗保险管理局重拳出击打击套保骗保
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重拳出击打击套保骗保
—联合行动追回医保基金
近期，昆明市医疗保险管理局在审计调查过程中发现个别参保人死亡后仍发生医保费，引起了医保局高度重视，迅速组建专项调查小组，并由孙建才副局长亲自带队赶赴临沧等地一线进行实地核查走访，走访过程发现周庭兴等人涉嫌利用死亡参保人佘某的医保卡、特殊病就诊卡诈骗医保基金，涉案金额巨大。昆明市医保局立即与昆明市公安局治安支队、西山区检察院、西山区公安分局进行沟通，多次协调后顺利将该诈骗医保基金案件移交公安机关。
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公安机关收到线索后，立即从市公安局治安支队、西山公安分局刑侦大队、西山公安分局金碧所、昆明市医疗保险管理局抽调骨干力量组建专案组。通过数月不懈的调查取证，逐步查实了犯罪嫌疑人周庭兴等人利用死亡参保人佘某的医保证、特殊病就诊卡在昆医附二院等多家医院非法开取医保药品，诈骗医保基金的犯罪事实，全案共计诈骗医保基金25.11万元。法网恢恢、疏而不漏，在昆明市医疗保险管理局与西山区人民法院的共同努力下，周庭兴等3名犯罪分子得到了应有的惩处，诈骗的医保基金25.11万元已由西山区法院执行局强制执行，并已全部追回至昆明市医保基金财政专户
通过法院执行款的形式追回医保基金在昆明市医疗保险管理局成立以来尚属首次，该案的成功执行，既维护了医保基金的安全，又维护了参保人的利益，也为今后类似的案件积累了宝贵经验。同时与公安机关、检察院、法院的通力合作，有效的打击了犯罪分子骗取医保基金的嚣张气焰，挽回了医保基金损失，彰显昆明市医疗保险管理局维护基金安全的决心，达到发现一起、查处一起、震慑一批的目的。今后昆明市医疗保险管理局将继续加强与公安机关、检察院、法院等部门的合作，一如既往对违法、违规骗取医保基金的行为保持高压态势，严把百姓“救命钱”关口。