开栏语：
“内蕴其精，外合其气，合此以为呼吸”，而肺又为“娇脏”，外邪易袭之，寒热皆所不宜。我们每一次不以为然的呼吸，是否都忽略了“肺”的娇嫩？本栏目将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识。与君话一席，请君倾耳听，让我们一起走近肺脏，倾听她的“肺腑之言”！
小肺课堂 第十五讲
俗话说“三月的天，孩子的脸”，年后广州的天气由稳定模式转入多变模式，晴一天，雨一天，气温走低，带来湿冷，转眼又变成回南天。患有慢阻肺的老王最近非常困惑，明明按时使用吸入剂，气喘却总是反复发作，随着药物使用次数的增加，甚至出现了手抖、口腔溃疡等症状。
规律用药为何还是会反复发作？出现手抖、口腔溃疡又是为何？ 又该如何破解？
常用的吸入装置都有哪些？
相信各位慢阻肺或哮喘的主人，对吸入药物都是非常熟悉的，通过各种吸入装置，可将治疗药物直接带到我体内发挥作用，避免了全身的副作用。常用的吸入装置包括以下三种：
1）定量压力气雾剂（MDI）：装置小巧，便于携带，能反复定量给药，一般为短效支气管舒张药物，可迅速起效，可快速改善呼吸困难症状。但是对使用者的操作技术要求较高，需要主人吸气与手动按压药物相配合。
2）干粉吸入剂（DPI）：操作简便，患者协同性较好，能均匀分布到小肺体内，但使用过程中对主人吸气的力度有要求，部分肺功能较差的主人疗效欠佳，一般装载长效支气管扩张剂，是长期控制药物常用的装置。
3）软雾吸入剂（SMI）：是一种较新的吸入器装置，其以缓慢的软雾传递药物，对主人的吸气力度没有严格要求，肺功能较差的主人亦可使用。
吸入装置的正确使用攻略
不同的吸入装置，使用方法各异，用药前需要前需要医护人员指导，并仔细阅读说明书，以下注意事项适用于大部分吸入装置：
1）姿势：保持上半身直立，吸药时可适度仰头，更有利于打开小肺的入口，让药物更顺利吸入。
2）呼气：吸入药物前，先缓慢地深呼气，以便有更深长的吸气。但不可对着吸嘴呼气，以免药物受潮或使经过的药物黏在装置上，降低吸入药量。
3）吸药：吸药时用双唇紧紧包住吸嘴，用力且深长的吸入药物，使药物有充足的时间均匀地分布到小肺的远端（下呼吸道）。吸气应一口气完成，顺畅、平稳、持续、深长的吸入，而不是快速蛮力或断续的猛吸。
4）屏气：吸气结束后，立刻将吸嘴移开嘴部，以免药物受潮。吸药完屏气时心里默数5-10秒，再缓慢恢复呼气。
5）清洁：用干净纸巾擦拭吸嘴，严禁用水或其他液体擦拭吸嘴，以免药物受潮。
6）漱口：含糖激素类药物或M胆碱能受体拮抗剂使用后要注意漱口，可避免药物停留在口腔、咽喉内而引起黏膜糜烂、真菌感染、声音沙哑等不良反应。
吸入药物常见的副作用有哪些？
常用的吸入药物一般包括β2受体激动剂、M胆碱能受体拮抗剂及吸入型糖皮质激素，吸入装置的疗效与是否正确使用息息相关，不正确的操作不仅疗效欠佳，甚至增加副作用的发生：
1）β2受体激动剂：常见手等多部位肌肉轻微震颤、心率加速、口咽疼痛；妊娠期间慎用；合并心动过速、高血压的患者要从小剂量开始试用。
2）M胆碱能受体拮抗剂：恶心口干，闭角型青光眼患者避免接触药物气雾，否则可能诱发青光眼加重；前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻患者慎用，否则可能导致排尿困难。
吸入型糖皮质激素：如药物在口腔沉积，可能导致声嘶、口腔溃疡、咽部疼痛、口腔真菌感染。
吸入药物的副作用如何破解？
1）根据病情，合理选用药物，不要随意增加药物的使用次数或剂量。
2）掌握正确的使用方法，注意用药后及时漱口。
3）漱口方：如出现口腔不适，可用绿茶水漱口；如出现口腔溃疡等，可选用广东省中医院银荷含漱液漱口。
4）含片：如出现声音嘶哑，咽部不适，可含服省中医院喉可安或喉特灵含片。
5）饮食调护：
益气养阴粥：太子参、麦冬、五味子、百合各10克，大米50克，冰糖适量。将诸药择净，水煎取汁，与大米加清水适量煮粥，待熟时调入冰糖，再煮一二沸即成。可补气养阴，缓解吸入药物所致心悸、口干、口腔溃疡。
罗汉果猪肺汤：猪肺1具，洗净切块，罗汉果半个，无花果4-6个，煮汤，调味服食。罗汉果猪肺汤有益肺润燥之功，以汤饮解渴，可用于缓解吸入药物所致咽干口燥。
听了小肺的讲解
老王明白
呼吸症状控制不好的原因
在医生的指导下
重新学习
并掌握了正确的吸入技术
加上饮食调护
不仅症状好转
再也没有出现手抖、口腔溃疡等
不良反应了
科普结束
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广东省中医院呼吸与危急重症医学科一科
青年文明号
通讯员：蔡俊翔、杨力祺
医学指导：许银姬
编辑：王军飞 责编：宋莉萍
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