危重患者多次呕血生命垂危 多科医护奋力拼搏战胜死神

来源: 河津市医疗集团人民医院/hjsrmyy


“医生,我爸不停在吐血,你们快来”,2019年8月5日728分,120接到家属的求救电话后紧急出车,8点10时患者被安全接回。

“患者血压54/31mmHg,全身皮肤湿冷,面色苍白,睑结膜苍白,口鼻处不时有鲜血呕出”,有多年急救经验的急诊医生郭晓红接诊后讲道,“患者身体状态非常不好,随时有生命危险”,报告急诊科赵康民主任后,立即启动危重患者抢救绿色通道。

“吸氧、心电监护、建立静脉通路、紧急配血、快速补充晶体胶体液......患者乙肝脾大病史10余年此次出血考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血给予降低门脉高压药物,胃黏膜保护剂,同时请感染科、内分泌消化科、介入科急会诊”,急救现场,在赵康民主任的亲自指挥下,抢救有条不紊进行着。

然而,抢救30分钟后,患者再次出现呕血,呈喷射状,量约2000ml由于患者体内红细胞丢失过多,携氧能力严重不足,患者气短呼吸困难加重。为了更快补液立即联系麻醉科给予中心静脉置管,同时给予红细胞、血浆、冷沉淀持续输注。

尽管持续输血和对症治疗,患者仍呕血、便血不断,每次量约2000ml,患者生命垂危,随时可能大出血导致死亡,需立即进行内镜下消化道止血。由于患者病情复杂,赵康民与内分泌消化科胡艾芳主任、感染科阮志芳主任、介入科主任丁红杰商量后,就近请专家来院进行治疗。告知家属后,在介入科丁红杰主任的联系下,山大二院消化科主任段水竹4小时可到我院进行急诊内镜下止血。

等待专家到来这一时间,患者出血量大病情危重,如果不及时止血患者随时有生命危险!现在能采取的快速有效办法只有用三腔囊管压迫止血。赵康民主任的指导下,为患者放置三腔二囊管,患者症状逐步缓解,未再出现呕血,且血压随之上升,生命体征平稳。下午18时许患者脉搏82次/分,血压134/76mmHg,血氧饱和度99%,呼吸平稳。可接受内科保守治疗、内镜下硬化治疗、介入及手术治疗。

图为山大二院消化科主任段水竹为患者进行手术止血

下午六点半,内分泌消化科主任胡艾芳团队及急诊科医护陪同下,患者到内镜室接受手术治疗。在专家及全体医护共同努力下,于19:45手术顺利完成。“谢谢,谢谢,谢谢......”老人不断的说着。

图为医护核对输血信息,用手暖热为患者加压输血

图内分泌消化科医生周瑞妮为老人擦拭口鼻上的血

为防止患者病情反复,患者被送回急诊科观察,22:30经过3小时严密观察,患者病情非常平稳,收住内分泌消化科进一步治疗。

在急诊科和内分泌消化科、介入科、输血科等科室共同努力,患者转危为安。此次抢救患者共输红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀3900ml,晶体液11494ml。全院参与抢救的医护人员多达30人。在与死神的赛跑中我们赢了,作为医生我们感到骄傲和自豪!