踝关节陈旧性损伤是骨科常见的一种疾病，多由踝关节扭挫伤未得到正确及时治疗所致。笔者采用正清风痛宁注射液治疗踝关节陈旧性损伤56例，效果较好，现报道如下。
1.1 一般资料
本组男36例，女20例；年龄16～68岁，平均39.66岁；病程38d～1a，平均60.33d；右踝损伤32例，左踝损伤24例。56例患者均有踝关节扭挫伤史。表现为踝关节疼痛，伸屈功能障碍，长期踝关节轻度肿胀不消，行走时踝关节疼痛，被动活动常有骨关节摩擦声或弹响声。踝关节X线片示踝部无骨折及脱位，关节间隙模糊。
1.2 治疗方法
选择外踝、内踝或后踝中1个进针点进针，达踝关节腔，回抽无回血后缓慢推入正清风痛宁注射液(湖南正清制药集团股份有限公司生产，批号：国药准字Z43020279)，每次2 mL，2～3d1次，注射3～4次为1个疗程。
1.3 疗效评定标准
优：踝关节疼痛、肿胀完全消失，关节活动正常，能长久步行无异常。良：踝关节肿胀消失，关节功能明显改善，长久步行后有轻微 疼痛，但不影响工作和行走活动。一般：踝关节疼痛、肿胀有改善，行走后仍觉疼痛。差：注射后疼痛、肿胀及关节功能无改善。
2.1 临床疗效
56 例经随访1～3个月， 优28例(50%),良23 例 (41%)，一般3例(5%)，差2例(4%)，优良率91%。
2.2 不良反应
在用药过程中，因该药物有强烈的释放组胺作用，部分患者在推送药物过快时或用药后出现皮肤瘙痒、皮疹、面部潮红现象，但均不严重，在减慢推送速度以及休息后上述现象消失，再次用药后上述不良反应多数不再出现。
踝关节的内在结构和复杂动力学组织能吸收振动，提供运动稳定性，在直体和步行情况下推动身体前进，因而踝关节在日常活动中更易扭挫伤。踝关节急性扭伤后，患者常自行简单处理,如贴膏药、服止痛药等，过一段时间踝部症状都可缓解。但由于踝关节解剖结构和功能的特点，急性损伤后均有骨关节轻度错缝移位，若这种错缝移位在初期不能得到及时处理，可导致踝关节的力平衡破坏。并且挫伤的踝周围软组织损伤出血后，在修复的过程中可形成粘连和瘢痕组织。这些粘连和瘢痕组织可将踝关节错缝移位固定下来，使周围软组织长期处于紧张的牵拉状态，在活动后摩擦容易产生炎性渗出，所以在行走时会产生疼痛及自觉关节活动障碍。
另外，由于踝关节皮下软组织体积较小、轻薄、较细，空间较小，骨关节的轻度错缝移位都会挤压血管和体液通道，使循环不畅，故微肿顽固不消，长期疼痛,行走受限。
正清风痛宁注射液主要成分为盐酸青藤碱，能显著降低5-HT引起的血管通透性增加，可抑制肉芽增生，以利关节功能恢复，且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用，这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同，具有较好的抗炎、免疫调节和镇痛作用，能很快地消除踝关节滑膜炎性反应，改善疼痛，恢复功能。该治疗方法疗效肯定，治疗过程患者痛苦小，费用低，值得在临床上推广应用。
来源：安平，正清风痛宁注射液治疗踝关节陈旧性损伤 56 例，现代中西医结合杂志，1008-8849（2010）23-2928-02